试题详情
[材料题] 患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL［听力级(hearinglevel，HL)］，气导为30dBHL，B型曲线。
多项选择题1.可能的诊断是

A、急性鼓膜炎

B、急性外耳道炎

C、急性中耳炎

D、坏死性中耳炎

E、分泌性中耳炎

F、化脓性中耳炎

  • A,B,C,F

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多项选择题2.提示患者经抗生素滴耳液、口服抗生素治疗后，疼痛减轻，专科检查见鼓膜膨隆、色暗红、紧张部穿孔，有黄白色分泌物波动性溢出。合理的判断和处理是

A、目前诊断为急性化脓性中耳炎

B、乳突腔内可能蓄脓

C、可经鼓膜穿孔处吸出分泌物

D、立即行乳突切开排脓

E、可以考虑鼓膜切开排脓

F、可以考虑鼓膜置管引流排脓

  • A,B,C,E,F

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多项选择题3.提示患者经局部鼓膜切开排脓，局部及全身应用抗生素治疗1周，耳痛消失，耳闷感消失，但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛，检查耳后皮肤红肿、压痛，前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降，骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影，乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是

A、可能存在乳突蓄脓

B、可能出现乳突鼓膜下脓肿

C、鼓室内可能蓄脓

D、听骨链通常被破坏

E、乳突切开术为最佳术式

F、乳突根治术为最佳术式

G、Bondy改良乳突根治术为最佳术式

H、手术以耳后切口为好

I、手术以耳内切口为好

  • A,B,C,E,H

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多项选择题4.提示患者经乳突切开术引流，见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液，听骨链完整，上鼓室和后鼓室少许肉芽，经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。6个月后复查：鼓膜完整，表面钙化斑，内陷，气、骨导听阈差30dB，盖莱试验阴性；CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，听骨模糊。合理的判断可能是

A、隐匿性中耳炎

B、鼓室硬化症

C、听骨链固定

D、中耳胆脂瘤

E、耳硬化症

F、粘连性中耳炎

  • A,B,C

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