试题详情
[材料题] 患者，男，63岁，9个月前因喉癌（TNM）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。
多项选择题1.关于该患者的诊断哪些是正确的

A、考虑为放疗引起的放射性炎症

B、可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染

C、应行颈部CT或MRI检查

D、肿瘤复发可能性大

E、应当选择隆起最显著处穿刺，观察有无脓液

F、咽瘘复发可能性大

  • C,D

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多项选择题2.如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌，该患者的处理哪些是正确的

A、应当行根治性颈清扫，连同溃烂皮肤一起切除

B、术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖

C、术后先取游离脂肪填塞术腔，再以游离皮片覆盖

D、术后皮肤缺损，应敞开伤口坚持换药，待其自行愈合

E、术后皮肤缺损，应暂时敞开留待延期修补，以利于观察肿瘤复发情况

F、术后皮肤缺损，应采用适当皮瓣移植覆盖

  • A,F

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多项选择题3.如果决定手术同期修补缺损，该患者不适宜采用的材料是

A、胸锁乳突肌肌皮瓣

B、颏下皮瓣

C、游离皮片

D、前臂桡侧游离皮瓣

E、股前外侧游离皮瓣

F、游离腹直肌肌皮瓣

G、颈阔肌肌皮瓣

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题4.如果采用胸大肌肌皮瓣修补，下列哪些描述是正确的

A、主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支

B、供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间

C、血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处

D、切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤

E、血管蒂应当仔细解剖干净，尽量避免携带软组织

F、供区多可直接拉拢缝合

  • B,D,F

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多项选择题5.除该患者外，胸大肌肌皮瓣还可用于修补

A、咽侧壁缺损

B、下咽环状缺损

C、较大的咽瘘

D、额部皮肤缺损

E、口底缺损

F、乳房切除后的再造

  • A,B,C,E

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多项选择题6.胸大肌肌皮瓣修补后3小时，发现患者移植的皮瓣苍白、温度低，哪些是可能的原因

A、供血动脉痉挛引起

B、回流静脉栓塞引起

C、供血动脉栓塞引起

D、皮瓣设计不足，缝合张力过大

E、血管蒂扭曲、折叠引起

F、受区止血不当，肌皮瓣下有血肿引起

  • A,C,D,E,F

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多项选择题7.对这种情况，下列哪些措施是正确的

A、保持局部温度

B、使用解痉药物

C、使用抗凝药物

D、切除某段可疑血管蒂，采用显微技术吻合血管，使血管再通

E、拆除部分皮瓣缝线

F、手术清除肌皮瓣下血肿

  • A,B,C,E,F

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