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[材料题] 病历摘要:患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。
多项选择题1.如何做下一步处理：

A、患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理

B、行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理

C、行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断

D、纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理

E、应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗

F、如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院

G、鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除

  • C,F

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多项选择题2.患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：

A、鼻咽部常见的良性肿瘤

B、鼻咽部常见的恶性肿瘤

C、由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成

D、好发于10～25岁的青年男性

E、好发于10～25岁的青年女性

F、病因不明

G、肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜

  • A,C,D,F,G

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多项选择题3.该肿瘤临床症状和体征如下：

A、阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液

B、贫血

C、鼻塞

D、耳鸣、听力下降

E、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹

F、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆

G、肿瘤不可能侵入颅内

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：

A、鼻咽癌

B、淋巴瘤

C、鼻咽结核

D、腺样体肥大

E、后鼻孔息肉

F、颅底脊索瘤

G、颅咽管瘤

H、脑膜癌

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题5.鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:

A、影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描

B、MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管

C、DSA(数字血管造影)

D、术前备血

E、术前活检

F、如病人有贫血，应先纠正贫血

G、术前对供应血管栓塞，以减少术中出血

  • B,C,D,F,G

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多项选择题6.鼻咽纤维血管瘤的处理：

A、主要采取手术治疗

B、手术风险高，保守治疗为主

C、术中采取控制性低血压

D、根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路

E、不能用鼻内窥镜手术

F、肿瘤范围较大，侵入鼻腔、鼻窦者，可采用硬腭进路

G、肿瘤侵入翼腭窝者，采用硬腭＋颊侧切口

  • A,C,D,F,G

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