试题详情
- [材料题] 病历摘要: 患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。
- 多项选择题1.为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？ 提示：根据病史
A、音叉试验
B、纯音听阈测试
C、声导抗测试
D、脑干电反应测听（ABR）
E、耳蜗电图
F、头颅X线检查，Schueller氏位及Mayer氏位
G、颞骨CT
H、头颅MR
- A,B,C,F,G
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- 多项选择题2.考虑该病人较可能的诊断有 提示：该病人的音叉试验和纯音听阈测试均诊断为传导性耳聋
A、先天性胆脂瘤
B、后天性原发性胆脂瘤
C、后天性继发性胆脂瘤
D、中耳癌
E、结核性中耳炎
F、慢性肉芽性鼓膜炎
G、慢性中耳炎
H、耳硬化症
- C,G
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- 多项选择题3.目前认为胆脂瘤引起的骨质破坏有哪些可能的 提示：机制病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎
A、胆脂瘤上皮细胞过度增殖及凋亡
B、胆脂瘤组织蛋白水解酶
C、细胞因子
D、局部炎症
E、局部缺血
F、合并真菌感染
G、自身免疫反应
- A,B,C,D
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- 多项选择题4.胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症有哪些? 提示：病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎
A、硬膜外脓肿
B、脑膜炎
C、乙状窦血栓性静脉炎
D、脑脓肿
E、硬膜下脓肿
F、囊性蛛网膜炎
G、脑积水
H、脑疝
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题5.耳源性脑脓肿可能有以下哪些表现 提示：患者住院后渐出现头痛，查头颅MR提示脑脓肿
A、头痛
B、喷射性呕吐
C、非喷射性呕吐
D、表情淡漠，嗜睡，昏迷
E、脉搏有力，加快
F、视乳头水肿
G、性格和行为改变
H、高热
- A,B,D,F,G,H
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- 多项选择题6.可能受到累及的部位有： 提示：患者住院后出现右眼闭合不能，口角左歪
A、面神经迷路段
B、面神经水平段
C、面神经外膝部
D、面神经内听道
E、面神经垂直段
F、上颌神经
G、下颌神经
- B,C,E
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- 多项选择题7.应如何治疗该患者诊断为 提示：胆脂瘤型中耳炎，合并脑脓肿、周围性面瘫
A、手术清除中耳乳突病灶
B、全身支持及对症治疗
C、全身应用激素
D、立即进行脱水治疗
E、行急诊脑脓肿穿刺术
F、平卧或头低位休息
G、足量敏感抗生素治疗
- A,B,D,E,G
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- 多项选择题8.关于中耳乳突炎后遗症正确的是
A、鼓室硬化
B、粘连性中耳炎
C、耳鸣
D、迷路炎
E、迷路瘘管
F、脑脓肿
- A,B
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