试题详情
[材料题] 患者男性，34岁，久居广州，既往体健，否认慢病史，因“发热伴腰痛畏寒1周”就诊。患者无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴双肾区疼痛畏寒1周，因无其他伴随症状，未予特殊处理。就诊当天体温38℃，仍有畏寒腰痛，并出现腹泻，当天排稀水样便7～8次，尿量偏少，约800ml。入院查体：体温37.8℃，脉搏108次／分，呼吸22次／分，血压85/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全身浅表淋巴结无肿大，无皮疹，心肺腹无明显异常，双肾区轻叩痛。实验室检查：外周血白细胞计数30. 69×109/L，中性粒细胞0.2759，血红蛋白112g/L，血小板计数88×109/L。超声提示双肾结石伴右肾局部小盏积液。
多项选择题1.该患者目前考虑诊断为( )

A、伤寒

B、流行性出血热

C、泌尿道感染

D、恙虫病

E、感染性休克

F、败血症

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.患者入院后2小时内应完善下列哪些检查( )

A、肌酶谱、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白等检测

B、检测血常规、电解质、肝肾功能、感染指标

C、大便培养

D、自身抗体、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素“O”(ASO)等免疫学检测

E、流行性出血热抗体检测

F、尿培养

G、血培养

H、心电图、B超、超声心动等检查

I、骨髓穿刺活检

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.该患者需要立即采取哪些诊疗措施( )

A、选用第一二代头孢菌素抗感染

B、首先应用血管活性药物

C、迅速加用地塞米松静脉滴注

D、选用广谱抗生素抗感染

E、心电、呼吸、血压、血氧饱和度监护

F、建立静脉通道，首先选择大量胶体液快速扩容

G、记24小时出入量

H、鼻导管给氧

I、建立静脉通道，首先选择晶体液快速扩容

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.【提示】患者经治疗3天后体温恢复正常，生命体征平稳, 腰痛缓解，尿量逐渐增多至1500ml/d, 复查：外周血白细胞计数8.63×109/L, 中性粒细胞0. 635，血红蛋白107g／L, 血小板计数207×109/1；谷丙转氨酶(ALT)12U/L, 谷草转氨酶(AST) 18U/L，白蛋白(ALB) 35. 7g/L, 肌酐(CR)180μmol／L，C反应蛋白(CRP)2.50mg/L, 降钙素原(PCT)0. 235μg/L。尿红细胞(+++)，尿蛋白(++), 尿白细胞（一）。该患者目前应继续完善下列哪些检查( )

A、肾癌标志物检测

B、肾穿刺活检

C、全身PET/CT检查

D、泌尿系增强CT检查

E、尿红细胞位相检测

F、流行性出血热抗体检测

G、24小时尿蛋白定量检测

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题5.【提示】该患者入院第8天后，查24小时尿(1500ml)蛋白定量1.5g/24h。目前考虑患者可能患有下列哪些疾病( )

A、慢性肾小球肾炎

B、溶血

C、感染相关蛋白尿

D、肾淀粉样变性

E、肾病综合征

F、生理性尿蛋白增高

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题