试题详情
- [材料题] 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2 d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T 40.2 ℃,P 110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
- 多项选择题1.为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
C、脑脊液检测
D、血培养
E、胸部、颅脑CT
F、腹部B型超声
G、痰涂片找病原菌
H、肝功能
- A,C,D,E
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- 多项选择题2.急诊应尽快做的处理包括(提示 血常规:WBC 9.2×10/L,N 0.50,L 0.24。脑脊液压力280 mmHO。胸部X线片:双肺上部各有一结节状阴影,边缘见模糊的云雾状阴影。)
A、药物降温
B、给予镇静药
C、静脉滴注20%甘露醇
D、禁食
E、止吐
F、应用抗生素
G、输血
H、输液
- A,C,E,F,H
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- 多项选择题3.诊断考虑的疾病是
A、伤寒伴虚性脑膜炎
B、真菌性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、肝内胆管结石
F、急性胃炎
G、肺炎
H、肺结核
- B,C,E,H
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- 多项选择题4.此时应做的进一步检查是(入院第2天患者仍然高热、呕吐,并出现嗜睡,意识障碍。查体:颈强直,克尼格征(+)、布鲁津斯基征(+)。)
A、脑脊液涂片或培养找致病菌
B、脑脊液墨汁染色找病原菌
C、脑电图检查明确病因
D、PPD试验
E、脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
F、脑血流图
G、脑脊液查找结核杆菌抗体
- A,B,D,E,G
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- 多项选择题5.应采取的治疗方案包括(提示 脑脊液结核杆菌抗体(+),未见抗酸杆菌及隐球菌。)
A、头孢菌素抗感染
B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺强化治疗
C、降低颅内压
D、肌内注射吗啡镇痛,药物退热
E、鞘内注射地塞米松+异烟肼
F、同时口服泼尼松
G、注意电解质紊乱
- B,C,F,G
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- 多项选择题6.此时的进一步检查是
A、粪常规
B、粪培养
C、血常规
D、血培养
E、肝功能
F、病毒性肝炎抗原抗体检查
G、甲胎蛋白测定
- A,E,F
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- 多项选择题7.并发的疾病是(提示 粪常规:黄稀粪,见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能:ALT 167 U/L,AST 10/L,TBil 21.3 μmmol/L。)
A、药物过敏
B、急性胃肠炎
C、药物性肝炎
D、自身免疫性肝炎
E、病毒性肝炎
F、中毒性肝炎
G、消化不良
- C,G
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- 多项选择题8.应采取的进一步治疗是
A、保肝降酶药
B、退黄药
C、抗纤维化药
D、免疫调节治疗
E、调整抗结核药
F、停用抗结核药
G、助消化治疗
- A,E,G
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