蠕虫病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 47.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。
- 多项选择题1>.为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是
A、腹部B型超声
B、血、尿、粪常规
C、心电图
D、胸部X线片
E、肝功能
F、诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查
G、肝炎病毒感染的血清标志物
- 多项选择题2>.根据初步检查结果，主要考虑的疾病是（提示 外周血白细胞分类：E 0.06；肝、肾功能：正常；腹腔积液：乳白色，相对密度1.033，李凡他试验（＋），细胞计数1200×10
/L，细胞分类：中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.72，间皮细胞0.12。腹部B型超声：肝表面光滑，形态正常，门静脉12 mm，脾肋间厚38 mm，胰腺大小、形态正常，无肿物，大量腹腔积液。） A、结核性腹膜炎
B、晚期血吸虫病
C、肝硬化
D、巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）
E、丝虫病性乳糜腹腔积液
F、腹腔内肿瘤
G、心源性腹腔积液
- 多项选择题3>.下一步应进行的检查是（提示 进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）
A、腹腔积液查虫体
B、外周血查微丝蚴
C、间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体
D、皮内试验
E、腹腔积液查微丝蚴
F、腹腔淋巴管造影
G、腹部CT
- 多项选择题4>.除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示 反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液。）
A、乙胺嗪
B、吡喹酮
C、呋喃嘧酮
D、呋喃唑酮
E、多西环素
F、喹诺酮类抗生素
G、青蒿琥酯
- [材料题] 2、患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6 cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。
- 多项选择题1>.接诊后还需要进一步做的检查是
A、腹部CT
B、腹部B型超声
C、血常规
D、粪常规
E、血生化
F、肝炎病毒标志物
G、胸部X线片
- 多项选择题2>.目前考虑的诊断为（提示 血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16 cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5 cm。）
A、肝癌
B、肝硬化
C、肝脓肿
D、肝海绵状血管瘤
E、肺癌
F、包虫病
G、肺脓肿
- 多项选择题3>.支持包虫病诊断的依据是（提示 追问病史，患者年轻时在牧区工作过一段时间，因此高度怀疑包虫病。）
A、卡索尼皮内试验
B、间接血凝试验
C、酶联免疫吸附试验
D、血清循环抗原检测
E、对流免疫电泳
F、肝囊肿穿刺
G、肺囊肿穿刺
- 多项选择题4>.确诊为肝泡型包虫病的依据是
A、患者在牧区工作，有误食虫卵的机会
B、肝区可触及一包块达右肋缘下6 cm，质地如软骨
C、腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，右叶中央为更低密度之液性区
D、胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2 cm
E、ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
F、穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体，为不规则囊肿，无内囊结构
G、术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）
- 多项选择题5>.患者感染多房棘球绦虫的可能途径是
A、接触犬、狐等而直接感染
B、误食被虫卵污染的食物
C、接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤
D、蚊虫叮咬
E、误饮用被虫卵污染的水源
F、虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性
G、犬、狐的皮、毛被污染，与犬、狐接触也可致间接感染
- 多项选择题6>.多房棘球绦虫最主要的终宿主是
A、狐
B、犬
C、狼
D、獾
E、猫
F、猪
- 多项选择题7>.人可作为多房棘球绦虫的宿主，属于
A、终末宿主
B、非适宜中间宿主
C、中间宿主
D、保虫宿主
E、转续宿主
F、储存宿主
- 多项选择题8>.泡球蚴对人体的危害包括
A、直接侵蚀
B、机械压迫
C、毒性损害
D、掠夺宿主营养
E、变态反应
F、吸取宿主血液
- 多项选择题9>.治疗方法包括
A、手术切除病灶
B、阿苯达唑，10 mg·kg-1·d-1，分2次口服
C、放射疗法
D、经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法
E、支持治疗
F、对症治疗
G、大剂量糖皮质激素
- [材料题] 3、患者男，25岁，山西人，已婚，自由职业者，因“发热2月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2家大医院进行常规检查，未发现发热原因，头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效，试验性抗结核治疗无效。既往体健，经常饮酒。生于山西，经常来往于陕西、淮南。查体：T 39 ℃，P 102次/min；贫血貌，淋巴结未触及肿大；心、肺未见异常；肝肋下约4 cm、剑突下约6 cm，质软，无压痛，脾肋下约3 cm，质软，无触痛。
- 多项选择题1>.有助于确诊的实验室检查是
A、血常规
B、血、尿、粪培养
C、反复骨髓涂片细胞学检查及培养
D、结核杆菌相关标志物
E、肥达反应及外-斐反应
F、HIV、EBV、CMV标志物
G、腹部超声或CT
- 多项选择题2>.确诊为（提示 3次骨髓穿刺涂片排除血液系统疾病，未发现诊断线索。复查血常规发现血红蛋白、红细胞及白细胞进行性下降。再次骨髓涂片，找到稀少无鞭毛体。）
A、伤寒
B、病毒性肝炎
C、黑热病
D、疟疾
E、结核
F、白血病
- 多项选择题3>.下一步处理措施是（提示 治疗后，病情反复，脾明显大，血白细胞、血小板明显减低。）
A、继续单纯药物治疗
B、脾切除
C、脾切除术后继续病原治疗
D、治疗1年后无复发者视为治愈
E、治疗后无须随访
F、治愈者仍需防护白蛉等传染源