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[材料题] 　患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。
多项选择题1.为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是

A、腹部B型超声

B、血、尿、粪常规

C、心电图

D、胸部X线片

E、肝功能

F、诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查

G、肝炎病毒感染的血清标志物

  • A,B,D,E,F,G

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多项选择题2.根据初步检查结果，主要考虑的疾病是（提示　外周血白细胞分类：E 0.06；肝、肾功能：正常；腹腔积液：乳白色，相对密度1.033，李凡他试验（＋），细胞计数1200×10/L，细胞分类：中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.72，间皮细胞0.12。腹部B型超声：肝表面光滑，形态正常，门静脉12 mm，脾肋间厚38 mm，胰腺大小、形态正常，无肿物，大量腹腔积液。）

A、结核性腹膜炎

B、晚期血吸虫病

C、肝硬化

D、巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）

E、丝虫病性乳糜腹腔积液

F、腹腔内肿瘤

G、心源性腹腔积液

  • A,E,F

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多项选择题3.下一步应进行的检查是（提示 进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）

A、腹腔积液查虫体

B、外周血查微丝蚴

C、间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体

D、皮内试验

E、腹腔积液查微丝蚴

F、腹腔淋巴管造影

G、腹部CT

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示 反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液。）

A、乙胺嗪

B、吡喹酮

C、呋喃嘧酮

D、呋喃唑酮

E、多西环素

F、喹诺酮类抗生素

G、青蒿琥酯

  • A,C,E

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