试题详情
- [材料题] 患者,女性,9岁,因“自发性鼻出血,常规按压止血无效一周余”就诊。患者自发性鼻出血不止,按压无效一周余。外院查血常规和凝血筛选指标显示,血小板计数正常,APTT、PT、TT和Fib正常,肝功能正常。现为求进一步诊治,至我院就诊,门诊拟“凝血异常”收治入院。追问病史,患者自幼有自发性鼻出血伴牙龈出血,皮下有针尖状出血点,易起瘀斑。换牙时及外伤处出血难止。半年前出现过血尿。既往史:有自发性出血史和输血史,否认肝炎、肺结核等传染病史。否认到病毒性肝病疫区史,否认肝病患者接触史。家族史:父母系近亲婚配,父母双方皆无自发性出血史。其弟2岁时因脑出血死亡。体格检查:T36.8℃,P72次/min,R15次/min,BP110mmHg/60mmHg。神志清,精神可,言语清楚。皮肤巩膜无黄染,四肢及颈部有明显针尖状出血点和瘀青。浅表淋巴结未触及肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝肋下2指,脾肋下未及,移动性浊音(-),肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。实验室和影像学检查:(1)血常规:WBC 8.30×10⁹/L,N37.3%,L53.1%,RBC4.36×10¹²/L,Hb106g/L,PLT224×10⁹/L。(2)凝血常规:APTT29.0s,PT12.5s,INR1.06,TT18.9s,Fg2.8g/L,FDP3.2μg/ml,D-Dimer0.23μg/ml。(3)血小板功能测定仪(PFA-200)闭孔时间:胶原/ADP诱导>300s,胶原/肾上腺素诱导>300s。BT>20min。血涂片显示血小板散在分布,无聚集。血小板聚集:ADP诱导聚集6.0%(1min)、8.0%(5min)、10.0%(最大值),花生四烯酸(AA)诱导聚集5.0%,肾上腺素(EPI)诱导聚集4.0%,胶原(Coll)诱导聚集7.0%,瑞斯托霉素(Ris)诱导聚集59.0%。(4)血块退缩试验:血块退缩不良。(5)流式细胞术检测血小板GPⅡb~GPⅢa:CD410.4%,CD610.6%。(6)心电图、X线胸片:无明显异常。
- 简答题1、患者最可能诊断为什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题2、遗传性血小板无力症的常规检查有哪些?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题3、患者应如何治疗?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、该患者最可能的临床诊断是什么?2、多
- 1、根据上述病史和实验室检查结果,初步考
- 1、该患者白细胞减少的原因是什么?2、该
- 1、在该案例中,为什么需要对多巴胺和免疫
- 1、应考虑的疾病可能有什么?2、进一步诊
- 1、根据患者的临床表现,推测可能的泌尿系
- 1、支气管肺泡灌洗液(BALF)的主要成
- 1、为什么需要对接受抗栓治疗的患者进行血
- 1、三分群血细胞分析仪白细胞直方图上主要
- 1、该患儿可能的诊断是什么?2、导致急性
- 1、张先生的血型被鉴定为A型Rh阳性。请
- 1、根据提供的临床资料和实验室检测结果,
- 1、与病人的病情最符合的蛋白尿类型为什么
- 1、根据患者的临床表现和实验室检查结果,
- 1、此患者最有可能的临床诊断是什么?2、
- 1、桥本氏甲状腺相关自身抗体有什么?2、
- 1、此患者精液检查异常的是什么?2、出现
- 1、表明该患者是什么疾病?2、钙检测采用
- 1、根据上述病史及体征,你认为该患者最可
- 1、根据上述病史及检查结果,初步诊断为何