试题详情
- [材料题] 患者,女性,45岁,因“乏力1年,伴甲状腺肿大半年”就诊。患者于1年前无明显诱因出现乏力,怕冷,食欲减退,脱发,记忆力下降,月经量增多,无胸闷、气急,无头晕、黑矇,无腹胀、便秘,无全身水肿,当时未予以重视。半年前发现甲状腺无痛性肿大,无呼吸困难及吞咽困难,无声音嘶哑。近1年来体重无明显变化。既往史:患者否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认消化性溃疡及消化道出血史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。其母亲患有甲状腺疾病(具体种类不详)。体格检查:T36.2℃,P58次/min,R18次/min,BP118mmHg/70mmHg。患者神志清楚,精神差。双侧眼睑无肥厚,双侧眼球无突出,甲状腺Ⅱ志肿大,双侧可及多枚结节,最大约1.0cm,质地较硬,活动度可,无压痛。颈软,无抵抗。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR58次/min,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。双手平举未见震颤,四肢关节无明显压痛,四肢肌力、肌张力未见异常。神经系统检查未见明显异常。实验室和影像学检查:(1)血常规:WBC7.8×10⁹/L,N66.5%,RBC4.2×10¹²/L,Hb98g/L,PLT220×10⁹/L。(2)肝肾功能:ALT23IU/L,AST 29IU/L,Cr89μmol/L,Glu6.7mmol/L。(3)尿常规、粪常规+OB:(-)。(4)血、尿电解质:K⁺ 4.7mmol/L,Na⁺ 137mmol/L,Ca²⁺ 2.67mmol/L;尿液钠(Na⁺)/钾(K⁺)150/55(mmol/L)。(5)甲状腺功能:T₃1.42nmol/L,T₄ 101.70nmol/L,FT₃3.93pmol/L,FT₄16.91pmol/L,TSH6.65mIU/L。(6)甲状腺抗体:TPO-Ab589.8IU/L,TG-Ab211.7IU/ml,TSHR-Ab0.3IU/L,TG0.04ng/ml。(7)PCT 1.19pg/ml。(8)甲状腺超声:双侧甲状腺实质回声增粗,分布不均,可见散在的小片状低回声区,呈网络状。(9)甲状腺核素扫描:甲状腺增大但摄碘减少,分布不均,呈“冷结节”表现。(10)心电图:窦性心动过缓。(11)X线胸片:无明显异常。诊断:亚临床型甲减,桥本氏甲状腺炎。
- 简答题1、桥本氏甲状腺相关自身抗体有什么?
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- 简答题2、患者应如何治疗?
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