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- [材料题] 男性,70岁,退休职工,【主诉】活动后乏力2年余,加重1周。患者2年余前无明显诱因出现活动后乏力,无头痛,头晕,无发热,咽痛,无咳嗽,咳痰,无胸闷,胸痛,无腹痛,腹胀,因尚不影响日常生活未进一步治疗。期间,乏力症状进行性加重。1周前乏力症状加重,就诊于当地县医院,查血常规示白细胞数1.8×10⁹/L血红蛋白87g/L血小板19×10⁹/L,给予输液治疗,疗效差,为求进一步诊治来我院,门诊以“全血细胞减少”为诊断收入血液科。自发病以来,精神状态差,饮食差,睡眠正常,大小便正常,体力下降,体重无变化。既往史:平素身体一般,无高血压,糖尿病,心脏病,肾病和脑血管病史,无肝炎、结核病史,于2002年因胃穿孔行胃部分切除术,无外伤史,无输血,献血史,无药物食物过敏史,预防接种史不详。查体:T:36.6℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:103/67/mmHg。神志清,精神差,贫血貌,全身皮肤黏膜和巩膜轻度黄染,肝掌阳性,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常。腹膨隆,右上腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区扣击痛阳性,移动性浊音阳性,双下肢水肿,扑翼样震颤阴性。辅助检查:血常规白细胞数0.98×10⁹/L血红蛋白88g/L血小板10×10⁹/L肝功能谷丙转氨酶20U/L谷草转氨酶1933U/L,白蛋白24.70g/L总胆红素30.10μmol/L直接胆红素17.10μmol胆碱酯酶2017U/L;免疫八项示:乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。乙肝病毒定量示:1.737+05IU/ml胸部CT示:右肺中叶微结节,建议随访。双侧胸腔积液。建议结合临床及病史除外肝硬化,脾大及腹水。腹部彩超示:肝实质弥漫性改变,建议肝一系列化验,脾大,腹腔积液。
- 简答题1、该患者可能诊断为什么?
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- 简答题2、依据是什么?
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- 简答题3、与之相关的疾病鉴别有哪些?
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