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- [材料题] 患儿,男,3岁,因“眼睑水肿1周,双下肢及阴囊水肿伴尿少4天”就诊。患儿于入院前1周出现双眼睑水肿,可见泡沫尿,无发热、咳嗽、流涕,无头痛、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,尿色清,尿量无明显减少,食纳欠佳,大便无溏薄。就诊当地医院行尿常规检查发现:尿蛋白3+,尿隐血3+,给予抗感染利尿治疗3d,患儿双下肢及阴囊均出现水肿,尿量减少至300ml左右,体重由15kg增至18kg,病程中患儿出现咳嗽,咳痰。患儿为G1P1,足月顺产,BW3kg,否认出生窒息抢救史,生长发育同正常同龄小儿。否认家族性肾病或其他遗传性疾病史。否认肝炎、结核等传染病史;按时按计划预防接种;既往体健。体格检查:T36.6℃,P92次/min,R28次/min,BP114/70mmHg,Wt18kg,双眼睑水肿,肺部听诊双肺呼吸音粗,可及少量中湿啰音,心律齐,心音有力,未及杂音,腹部膨隆,腹壁水肿,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),阴囊水肿,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:(1)血常规+CRP:WBC12.8×10⁹/L,N48%,LY40.60%,Hb147g/L,Plt254×10⁹/L,CRP<8mg/L。(2)尿常规:尿蛋白500.00mg/dl,红细胞0~2/HP。(3)肝肾功能:胱氨酸蛋白酶抑制剂C1.55mg/L,ALT17IU/L,AST36IU/L,TP44g/L,ALB18.8g/L,Na⁺138.70mmol/L,K⁺5.05mmol/L,Cl⁻102.40mmol/L,Ca²⁺1.96mmol/L,磷1.54mmol/L,Mg²⁺1.02mmol/L,BUN4.7mmol/L,Cr44μmol/L,UA294μmol/L,TC11.43mmol/L,TG4.58mmol/L,HDL3.10mmol/L,LDL6.08mmol/L。(4)24小时尿蛋白定量:24h尿量305ml,尿蛋白1707.8mg。(5)补体系列:C31.16g/L,C40.29g/L,CH5011IU/L。(6)胸片:两肺纹理增多、右下肺模糊。(7)心电图:窦性心动过速。(8)泌尿系统和腹水超声检查:腹水(22mm)。双肾实质回声增强。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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