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- [材料题] 患者女性,57岁,因“发热、咳嗽、咳痰、气紧10⁺天”入院。 体格检查:T39℃,P133次/分,R53次/分,BP119/71mmHg,SpO₂89%。患者呼吸窘迫,吸氧浓度80%。辅助检查提示:血常规示:白细胞计数19.64×10⁹/L,中性分叶核粒细胞百分率77.6%。CT胸部平扫+薄层高分辨扫描示:双肺多发结节、斑片及实变影;心脏未见增大;肺动脉干增粗。心脏彩超示:主、肺动脉增宽,左室收缩功能测值正常。肌钙蛋白:166.4ng/L,D-二聚体:31.07mg/L。入科后予气管插管,呼吸机辅助通气,予泰能+万古霉素抗感染、氨溴索化痰、低分子肝素抗凝、一氧化氮扩张肺血管、补液、退热等治疗。2小时后患者出现血压下降至85/50mmHg,予大剂量去甲肾上腺素+垂体维持,床旁心脏超声示:肺动脉增粗,肺动脉压约40mmHg,右心明显增大压迫左心,见D字征,右室内异常条索状漂浮(赘生物?血栓?)。急诊行CTA检查示:右肺中下叶部分肺动脉分支腔内见充盈缺损,多系肺栓塞;肺动脉主干稍粗,约3.5cm。立即予重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗。
- 简答题1、发生肺栓塞的病因有哪些?
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- 简答题2、肺栓塞的临床体征有哪些?
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- 简答题3、肺栓塞患者的辅助检查有哪些?
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- 简答题4、如何预防肺栓塞的发生?
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