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[材料题] 一、病历资料1.现病史 患者，男性，60岁，因“突发头痛伴右侧肢体活动不灵1h”入院。th前患者活动自觉疲劳，头昏而午休，起床后感头昏加重且出现头痛、恶心、呕吐伴反应迟钝，并出现言语含糊，右手握物不能，右侧肢体麻木感，后患者出现少量流涎伴口角右偏，但无视物旋转及脚踩棉花感，无大小便异常，无大汗淋漓及心慌气短等症状，随后上述症状持续发展而至医院急诊就诊，测血压150mmHg/90mmHg，病前无发热、腹泻及有毒物质接触史。行头颅CT提示左基底节区可见肾形高密度灶，大小约1.6cm×3.5cm，脑实质可见环形水肿，侧脑室未见推移或者变形，中线结构居中，提示左基底节脑出血，予急查肝、肾功能，电解质及血糖，未见明显异常，现为进一步诊治收入院。2.既往史 既往高血压病史10余年，自述平素血压在（140～150）mmHg/（80～90）mmHg之间，但不规律服用降压药物，头晕时使用；否认糖尿病，冠心病病史。无药物过敏史。3.体格检查 T36.8℃，P140次/min，R22次/min，BP150mmHg/80mmHg，意识清楚，精神可，较烦躁，痛苦面容，皮层功能正常，对答切题，查体尚合作。颈软，脑膜刺激征阴性，双眼视力粗测可，无视野缺损，眼球各向运动正常，无眼球震颤。右侧中枢性面、舌瘫，右上、下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌张力略高，右侧肢体腱反射（＋＋＋）＞左侧（＋＋），右侧巴氏征（＋）。右侧偏身痛觉减退，鉴于患者病情未进行直线行走及闭目难立征检查。4.实验室和影像学检查 血常规：WBC8.01×10⁹/L，RBC3.27×10¹²/L。头颅CT示，左基底节区椭圆形高密度影，左上颌窦炎（见图111－1）。 二、诊治经过 初步诊断：脑出血（左基底节）。诊治经过：此患者入院后立即告知家属患者目前病情，诊断为脑出血，需低盐、低糖、低脂饮食、并绝对卧床休息、保持安静状态；并予以吸氧、保持呼吸道通畅等措施。患者目前脑出血诊断明确但病因尚需进一步明确且出血亦有进一步增大可能，所以需密切观察患者生命体征变化：包括呼吸、血压、脉搏、意识、瞳孔、体温等，每th测量一次，直至生命体征稳定。考虑患者目前血压较高，即刻给以代文（缬沙坦）药物控制血压。同时给予补液（盐水、葡萄糖）（液体量约2000ml）治疗以维持水电解质平衡和补充营养。同时考虑患者有脑水肿可能予以20％甘露醇125ml，静脉滴注，每12h一次控制脑水肿、降颅压治疗，用甘露醇期间予以监测肾功能。同时给予奥美拉唑防治消化道应激性溃疡出血的药物治疗。住院期间患者有头痛予索米痛片（去痛片）对症治疗，有效，未出现症状及体征的加重，经治1个多月，复查头颅CT，出血基本吸收。出院。
简答题1、为明确脑出血，在未行头颅CT检查前，该患者需要与哪些疾病鉴别？

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简答题2、针对脑出血的病因鉴别可以进行哪些方面的检查？

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简答题3、脑出血与脑梗死如何鉴别？

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简答题4、某病人脑出血后2天临床症状与体征均加重，但复查头颅CT未见颅内出血量增加，怎样解释？

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