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[材料题] 患者,女性,58岁,因“反复双手多关节疼痛3年,加重1月”就诊。患者于3年前无明显诱因反复出现双手多关节疼痛,呈持续性,主要位于掌指关节、近端指间关节,关节肿痛明显,伴有晨僵,持续约半小时。3年来患者症状反复,且逐渐加重,双手关节畸形,向尺侧偏斜,功能下降。多次在当地医院就诊,给予抗炎止痛处理,症状无明显缓解。1月前,患者再次出现上述症状,关节疼痛不能耐受,生活不能自理。既往史:患者平素体健,否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核病史,否认消化性溃疡及消化道出血史,否认食物及药物过敏史。外婆、母亲均患有类风湿关节炎。体格检查:T37.5℃,P78次/min,R18次/min,BP140mmHg/90mmHg。患者神志清楚,表情痛苦,检查合作,自主体位。全身无皮疹,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩击痛,双下肢无水肿。双侧足背动脉可触及,四肢肌力5级,肌张力正常,病理征未引出。双手畸形,有天鹅颈样改变,双侧关节肿胀,皮温稍高,有压痛,屈曲及背伸活动受限。实验室和影像学检查:(1)血常规+CRP:WBC6.7×10⁹/L,N60%,RBC3.9×10¹²/L,HB₁₂0g/L,PLT223×10⁹/L,CRP24.8mg/L。(2)肝肾功能:未见明显异常。(3)尿常规、粪常规+OB:(-)。(4)ESR80mm/h。(5)RF1430IU/ml。(6)自身抗体检测:ANA1:80(+),ANA1:40(+),CCP(+),dsDNA(-)。(7)关节超声:双手第二掌指关节滑膜炎伴骨侵蚀。诊断:类风湿关节炎。
简答题1、类风湿关节炎的发病机制是什么?
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简答题2、目前对类风湿关节炎的实验室检查主要有哪些?
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