试题详情
- [材料题] 患者,女性,56岁,因“上腹部胀痛1天”入院。患者入院前1天进食油腻早餐后出现中上腹部疼痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧,后逐渐扩散至脐以上,疼痛较剧烈,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝体位略减轻,直立位加重,无发热、寒战,无头晕、头痛,无恶心、呕吐。入院前1天夜间患者疼痛无法耐受,于我院急诊就诊。查上腹部CT提示“胰腺形态欠规则伴周围渗出性改变”,考虑“胰腺炎可能;脂肪肝;右肺中叶纤维灶,两肺下叶渗出性改变指征”。血常规结果WBC 22.6×10⁹/L,血AMY1301IU/L,脂肪酶122IU/L,尿AMY1092IU/L。予以补液对症支持治疗,为进一步诊治,急诊拟“急性胰腺炎”收治入院。既往史:高血压病5年,最高血压可至180mmHg/120mmHg,服用“氨氯地平”。糖尿病5年,未服药。高脂血症5年,未服药。对青霉素过敏。否认肝炎、结核、疟疾、血吸虫病史,否认脑血管疾病、精神疾病病史,否认手术、外伤输血史。否认家族性遗传性及传染病史。体格检查:T37.0℃,P80次/min,R18次/min,BP 180mmHg/120mmHg,患者神志清楚,精神尚可。皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹肌较紧张,上腹广泛压痛,反跳痛,腹部无包块。肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,Murphy氏征阴性,肝肾区无叩击痛,叩诊呈鼓音,无移动性浊音。肠鸣音未见异常,4次/min。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。实验室和影像学检查:(1)血常规:WBC22.6×10⁹/L,N84.1%,RBC4.8×10¹²/L,Hb148g/L,PLT312×10⁹/L,CRP119mg/L。(2)ESR64mm/h。(3)尿常规:未见明显异常。(4)生化指标:血AMY1301IU/L脂肪酶122IU/L,尿AMY1092IU/L,血糖12.6mmol/L。(5)上腹部CT:胰腺形态欠规则伴周围渗出性病变,考虑胰腺炎可能;脂肪肝;右肺中叶纤维灶,两肺下叶渗出性改变。
- 简答题1、根据资料,患者诊断所患疾病有哪些?
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- 简答题2、关于急性胰腺炎有鉴别诊断价值的实验室辅助检查指标有哪些?
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