试题详情
- [材料题] 患者,女性,33岁,因“间断排黏液脓血便4年,加重2个月”就诊。患者4年前曾因“反复腹泻,排黏液脓血便1年余,加重1个月”入住我院,当时诊断“溃疡性结肠炎(慢性复发型,轻型,直肠型,活动期)”,予以抗炎、灌肠等治疗后,好转出院。4年间患者排黏液脓血便反复发作,发作与缓解期交替,此次入院前2个月患者无明显诱因出现自觉症状加重,黏液脓血便2~3次/天,量少,白色黏液较多,伴便后出现肛门疼痛,曾至本院外科检查见痔疮,未见肛裂。1月前患者至我院行结肠镜检查示“溃疡性结肠炎(直肠型,活动期)”,予美沙拉嗪(1.0g tid)、柳氮磺胺吡啶栓(SASP)(0.5g qn)治疗后,患者上述症状稍有缓解,大便2~3次/天,仍有黏液脓血便,伴下腹部绞痛,便后稍缓解,无里急后重,无腹胀、无腹泻,无发热,现为进一步诊治拟“溃疡性结肠炎”收入院。自发病以来,患者精神可、睡眠可,食欲可,小便正常,大便如上,体重无明显减轻。既往史:否认肝炎、结核、疟疾、血吸虫病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史,否认手术、外伤输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史随当地。否认家族性遗传性疾病及传染病史。体格检查:T36.2℃,P80次/min,R18次/min,BP117mmHg/76mmHg。患者神清,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,下腹部压痛,无反跳痛,腹部无包块。肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,Murphy氏征阴性,肝肾区无叩击痛,叩诊呈鼓音,无移动性浊音。肠鸣音未见异常,4次/min。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。实验室和影像学检查:(1)血常规+CRP:WBC 10.8×10⁹/L,N 78.2%,Hb 122g/L,PLT 361×10⁹/L,CRP 6mg/L。(2)尿常规:未见明显异常。(3)肝肾功能、电解质及无机离子:血清铁10.8 μmol/L,余项未见异常。(4)凝血常规:PT及APTT未见明显延长。(5)D-二聚体:3.17mg/L。(6)ESR 41mm/h。(7)自身免疫指标抗中性粒细胞胞浆抗体核周型(pANCA)及胞浆型(cANCA)和抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)检测:阴性。(8)肿瘤标志物:AFP、CEA、CA199、CA125、CA50等未见明显异常。(9)心电图:窦性心律,正常心电图。诊断:溃疡性结肠炎(慢性复发型,轻型.直肠型,活动期)。
- 简答题1、溃疡性结肠炎的诊断依据及实验室检查有哪些?
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- 简答题2、溃疡性结肠炎影像学及内镜检查的独特作用是什么?
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