试题详情
- [材料题] 1.现病史 患者,男性,41岁,初中文化,职员,已婚已育,因“反复吸食海洛因15年”来院就诊。1999年7月患者在朋友聚会时,经朋友怂恿,因好奇首次使用海洛因,烫吸使用,具体用量不详,用后自觉胃肠不适。后又多次在朋友劝说下使用,自觉用后感觉舒适,有“上头”感觉,飘飘欲睡,使用剂量也较以往有所增加。自2001年起患者开始注射使用,从起初的肌内注射逐渐到后期的静脉注射,使用频率逐渐增加,由起初每天1次到每天3次左右,停止使用则会出现浑身难受,表现胸闷、心悸、打哈欠、流涕、忽冷忽热、恶心、呕吐等不适,使用海洛因后上述症状立刻缓解。现患者使用频率达到每天5次左右,因为使用海洛因导致工作不能规律进行,爱人与其离婚,虽然想戒断,但多次戒断均不能坚持,今在家属劝说下来诊。 末次吸食海洛因时间:2014年10月8日早晨6:00,0.15g静脉注射,9日晨自行服用美沙酮约10ml(入院时间2014年10月9日)。 本次起病以来,精神萎靡,胃口欠佳,二便无殊,半年来体重无明显变化。 2.既往史 2014年4月发现血糖升高,目前饮食控制,未服用降糖药。否认其他重大躯体疾病史。 3.个人史 无殊。病前性格较孤僻。 4.家族史 两系三代无精神障碍史。 5.体格检查 躯体及神经系统未查及阳性体征。 6.实验室和辅助检查 头颅CT、脑电图检查正常,智商测定正常,血常规、生化常规等检查未见明显异常。甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、梅毒、HIV检查阴性。尿毒品吗啡阳性。 7.精神检查 (1)意识:清晰,时间、地点、人物定向完整。 (2)仪态:整洁,衣着得体,无怪异姿态。 (3)面部表情:正常,无怪异表情。 (4)接触交谈:尚合作,一问一答,对答切题,言语表达流畅、有序,语速无明显加快。 (5)情感:情感反应与周围环境协调,对周围事物漠不关心,缺少兴趣。 (6)感知觉:未见明显幻觉、妄想等感知觉障碍。 (7)思维:思维联想速度较慢。 (8)性症状:性欲减退。 (9)食欲:胃纳差,体重无明显减轻。 (10)智能:正常,智力水平与受教育背景相符。 (11)自知力:存在。 8.治疗经过 (1)美沙酮替代递减治疗:初始20mg bid,根据耐受性情况,在10d内逐渐减量至停药。 (2)丁丙诺啡替代治疗:第10天起,初始计量0.4mg tid,根据耐受情况,逐渐加至1.6mg tid。 (3)辅助治疗:济泰片2粒bid,氨酚羟考酮片(泰勒宁)5mg tid。 (4)心理治疗:小组咨询,每次1h,内容包括了解常见滥用药物及认识其危害、纠正对自己药物滥用问题的错误认知、认识自己的危险情景及情绪变化、学会拒绝和远离吸毒伙伴、建立新的朋友圈。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、诊断依据有哪些?
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- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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