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[材料题] 患者信息:患者男,45岁,建筑工人。 主诉:发热伴寒战1周,心悸、乏力3天。 现病史:患者1周前开始出现发热伴寒战,体温最高达39.5℃,自服退烧药后体温有所下降,但反复发作。3天前出现心悸、乏力,活动后明显,伴有轻微胸闷。无明显咳嗽、咳痰、无恶心、呕吐、无腹泻等症状。曾在社区医院就诊,按“感冒”给予抗生素治疗,但症状未见明显好转。 既往史:既往有风湿性心脏病史,心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄并关闭不全),否认糖尿病、高血压等慢性病史。 个人史:吸烟史20年,每天1包;饮酒史10年,每周3次。 查体:体温:38.7℃。心率:108次/分。血压:120/80 mmHg。呼吸:22次/分。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。心脏:心尖搏动弥散,心界向左扩大,心率108次/分,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。皮肤:手掌和足底可见Osler结节。其他:无明显淋巴结肿大,腹部无压痛,肝脾未触及。 辅助检查:血常规:白细胞计数14.0×10⁹/L,中性粒细胞比例85%。血培养:连续三次血培养均阳性,分离出金黄色葡萄球菌。超声心动图:二尖瓣赘生物形成,瓣膜增厚,二尖瓣反流加重,左心室增大。尿常规:尿蛋白(+),红细胞(++)。
简答题1、初步诊断是什么?
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简答题2、请解释感染性心内膜炎的可能原因。
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简答题3、针对该患者的症状,应采取哪些初步治疗措施?
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简答题4、进一步需要做哪些检查以明确诊断?
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简答题5、如果患者病情进展,可能需要进行哪些手术治疗?
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简答题6、请简述感染性心内膜炎的长期管理策略。
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