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[材料题] 男性,83岁,退休。胸闷、气喘7年,加重一周。现病史:患者于7年前无明显诱因出现胸闷气喘症状于上坡、上楼,体力活动后好发,不伴有胸痛、大汗及恶心呕吐等。症状逐年加重,渐出现静息状态时气喘。曾多次因气喘加重就诊于我院及阳城县人民医院住院治疗,诊断为“扩张型心肌病心功能不全”。经治疗后好转出院。平素不规律口服“利尿剂”等。1周多前再次在阳城1周多前再次在阳城县人民医院住院治疗好转出院,出院后1天再次出现气喘加重,夜间不能平卧,双下肢浮肿,故入住我院。入院前精神差,饮食差,大小便可。 既往史:否认肝炎、结核等传染病,否认高血压、糖尿病等病史,否认手术外伤史,否认药物、食物过敏史,否认输血史。个人史:原籍出生,无传染病流行区居住史,无毒物,粉尘及放射性物质接触史,生活较规律,无吸烟史,无饮酒史 查体:T:36.0℃,P:70次/分,R:25次/分,BP:176/48/mmHg。意识清晰,言语断续,口唇紫绀,颈静脉充盈,无怒张。右肺叩诊呈浊音,呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,无抬举性搏动,心尖搏动弥散,位于第6肋间隙左锁骨中线处,心界扩大,心率74次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。主动脉瓣区可闻及舒张期2/6级杂音,三尖瓣区可闻及收缩期1/6级杂音,无传导,无心包摩擦音。脉搏短绌。腹软,肝脾于肋缘下未触及肿大。双下肢轻度水肿。 辅助检查:化学发光:肌钙蛋白I0.17ng/ml,肌红蛋白186.50ng/ml,B型钠尿肽26880.50pg/ml↑,肌酸激酶同工酶12.25U/L;心电图:心房纤颤心电轴左偏心电图不正常ST-T异常心脏扩大,心脏彩超:左心右房扩大主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压左心功能减低。胸腔彩超:双侧胸腔均可见液性暗区,左侧液深0.9cm,右侧液深7.0cm。
简答题1、该患者初步诊断为?
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简答题2、诊断依据是什么?
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简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题4、如何进行治疗?
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