试题详情
[材料题] 男性，66岁，农民。劳力性气短12年，加重伴颜面水肿，紫绀，纳差2月。现病史：患者于11年前无明显诱因发现活动后气喘，上楼、上坡时为甚，在晋城市医院诊断为扩张性心肌病，期间症状逐年加重，走平路即气喘，呼吸困难，活动耐量明显下降，多次住院治疗。目前因气喘，颜面及双下肢水肿，在晋城市医院住院治疗，诊断为扩张性心肌病心脏扩大频发多源性室性期前收缩心功能4级，住院治疗20天，症状稍有好转，院外反复感冒，乏力，食纳差，尿少，颜面紫绀，口服速尿，尿量仍不多，为进一步治疗，入院。发病以来，精神萎靡，食纳差，小便量少。 既往史：否认高血压病史，否认糖尿病史。个人史：长期生长于原籍，无嗜烟嗜酒史。 查体：T：36.0℃，P：107次/分，R：22次/分，BP：94/76/mmHg。发育正常，体型中等，慢性病容，喘息貌，颜面紫绀水肿，意识清楚，查体尚合作，全身皮肤无黄染，无皮疹，无出血点，四肢末梢紫绀，口唇紫绀，眼睑水肿，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界扩大，心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中线外侧1.0cm处，可见抬举性搏动，心率107次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平坦，全腹无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，双下肢水肿。 辅助检查：心电图示心电图不正常频发房早ST－T异常。心脏彩超示：全心扩大、二尖瓣关闭不全（重度）、三尖瓣关闭不全（重度）、主动脉瓣关闭不全（轻度）、肺动脉高压（重度）肺动脉增宽、左心功能减低、符合扩张型心肌病表现。尿微量白蛋白202mg/L；化学发光：肌钙蛋白I0.02ng/ml，肌红蛋白29.56ng/ml，B型钠尿肽6970.80pg/ml，肌酸激酶同工酶3.20U/L；电解质：氯93.2mmol/L，钾4.07mmol/L，钠132.2mmol/L；生化：极低密度脂蛋白0.40mmol/L，胱抑素C1.16mg/L，谷丙转氨酶131.1U/L，谷草转氨酶43.1U/L，γ－谷氨酰转肽酶119U/L，总胆红素61.2μmol/L，直接胆红素16.0μmol/L，总蛋白67.0g/L，白蛋白37.3g/L，胆碱酯酶6443U/L，碱性磷酸酶87U/L，尿素6.92mmol/L，尿酸546.0μmol/L，肌酐82.0μmol/L，乳酸脱氢酶194U/L，葡萄糖3.26mmol/L，总胆固醇3.05mmol/L，甘油三酯0.89mmol/L，高密度脂蛋白0.63mmol/L，低密度脂蛋白2.15mmol/L，同型半胱氨酸28.7μmol/L，总胆汁酸7.11μmol/L，白球比1.26，间接胆红素45.2μmol/L，球蛋白29.7g/L；血凝：血浆凝血酶原时间18.4Sec，国际标准化比率1.46，纤维蛋白原含量2.12g/L，凝血酶时间13.7Sec，活化部分凝血活酶时间34.9Sec，血浆D－二聚体1.60mg/L，生化：糖化血红蛋白6.62％；血常规：血小板190×10⁹/L，红细胞4.51×10¹²/L，白细胞4.6×10⁹/L，单核细胞数0.50×10⁹/L。
简答题1、该患者初步诊断为？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、诊断依据是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题