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- [材料题] 患者,男,71岁,因“反复活动后胸闷半年”入院。患者半年前出现活动后胸闷,常于步行200m后出现,位于胸骨后,拳头大小范围,休息后持续2~3min可自行缓解,不伴明显胸痛、放射痛、呼吸困难、恶心呕吐、大汗淋漓、咽部不适、头晕黑矇、咳嗽咳痰、下肢水肿症状。1周前在我院门诊查心电图检查示V₃~V₆胸前导联T波双向,进一步行冠脉CTA检查示“左主干狭窄大于70%”,为进一步诊治收住入院。患者自发病以来胃纳可,睡眠和大小便无异常。高血压病史20余年,最高血压170mmHg/100mmHg,先后服用珍菊降压片、氨氯地平片治疗,血压控制于(120~130)mmHg/(60~70)mmHg左右。吸烟60年,每天10支左右,此次发病后已停止吸烟。否认血脂异常、糖尿病病史和早发冠心病家族史。体格检查:T36.7℃,P74次/min,R20次/min,BP120mmHg/70mmHg。神清,精神可,双耳垂可见冠状沟(耳折征)。颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR74次/min,律齐,各瓣膜区未及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。实验室和影像学检查:三大常规,肝肾功能、电解质、凝血功能、甲状腺功能均正常。NT-proBNP679pg/ml,cTnT0.01ng/ml,空腹血糖6.1mmol/L,HbA1c5.5%,LDL-C2.34mmol/L。随访心电图无动态变化。胸部正位片检查示两肺少许慢性炎症,右上胸膜稍增厚。超声心动图检查静息状态下未见异常,左室射血分数(LVEF)59%。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据是什么?
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- 简答题2、高血压病诊断依据有哪些?
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- 简答题3、该患者的处理方案及理由?
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