试题详情
- [材料题] 患儿,女,8岁。双下肢和双侧臀部皮疹12d,伴腹痛、右膝关节痛入院。 入院20d前有上感病史,治疗2d后好转。入院前一天出现双眼睑和双下肢水肿,入院12d前先出现右膝关节痛,晚上双下肢和双侧臀部出现散在鲜红色皮疹,次日出现腹痛,呕吐胃内容物3次。 入院查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60mmHg,体重22kg,身高115cm。神志清楚,双下肢和双侧臀部可见大小不等的暗红色瘀点,右侧下肢较密集,边界清,略高出皮面。双眼睑水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,未见渗出。心肺听诊无异常,腹平软、无压痛,肝脾肋下未扪及肿大。右膝关节肿痛,少尿,双下肢中度水肿,双足凹陷性水肿明显,病理征阴性。 实验室检查:血常规白细胞8.1×10⁹/L,中性粒细胞51.2%,淋巴细胞41.6%,血红蛋白93g/L,血小板398×10⁹/L,网织红细胞2.77%。C反应蛋白上升(40.9mg/L)。体液免疫功能检查示IgG下降(5.91mg/dL)、IgA下降(0.55mg/dL)、IgM正常。细胞免疫功能示CD₈上升(40%)、CD₄/CD₈下降(0.75),余正常。补体C₃和C₄正常。肝功能示总蛋白下降(59g/L),白蛋白下降(33g/L),余正常。血沉加快(49mm/h)。尿常规示尿蛋白1g/L(++),红细胞57.3个/μL(10.3个/HP),24h尿蛋白定量0.1g/L。心电图示窦性心律,T波低平(Ⅱ、Ⅲ和aVF)。过敏原检测均阴性,病毒学检查示EBV-IgM弱阳性,柯萨奇病毒抗体IgM、柯萨奇病毒抗原和CMV-IgM均阴性。中段尿培养阴性。 入院诊断:过敏性紫癜(混合型);紫癜性肾炎。 入院后主要治疗:入院后给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗、阿奇霉素(抒罗康)抗感染,西咪替丁、氯雷他啶(开瑞坦)、孟鲁司特钠(顺尔宁)、葡萄糖酸钙、牛膝多糖、左旋咪唑和维生素AD胶丸、PP粉坐浴和复方替硝唑溶液漱口等治疗。
- 简答题1、为了缓解患儿关节疼痛和腹痛的症状,应采取的措施是什么?
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- 简答题2、患儿出现皮疹症状,应采取的护理措施是什么?
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- 简答题3、为了减轻肾炎的症状,应采取哪些措施?
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