试题详情
[材料题] 【一般资料】患者,女性,53岁,已婚,工人。【主诉】乏力、水肿伴尿检异常1个月。【病史】患者1个月前开始无明显诱因感觉乏力,易疲劳,伴下肢水肿,下午为主,晨起自行消退,眼睑无水肿,无尿频、尿急、尿痛,未注意尿中泡沫情况,未重视。近1个月来,乏力持续不缓解,休息后无改善,为明确诊断入院。发病来,每日尿量1000~1600ml,胃纳可,无恶心、呕吐,睡眠一般,大便正常。近两年来体检发现血压高,服用复方降压药物治疗,具体药物名称及降压效果不详。否认冠心病、糖尿病等病史,无食物、药物过敏史,无外伤、手术史,无输血史。否认家族性疾病和遗传性疾病史。出生并成长于原籍,无特殊不良嗜好。适龄婚配,离异,独自生活。育有一子,已结婚。患者对疾病无认识,独自住院诊疗,其子偶尔来探视。有城镇职工医保。【护理体检】T37℃,P85次/分,R17次/分,BP185/95mmHg,身高1.65m,体重62kg。发育正常,营养中等。神志清楚,精神稍差,贫血貌。心肺听诊无异常,腹部平坦,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿。【实验室及其他检查】血常规:血红蛋白67g/L;血清肌酐178.5μmol/L;尿常规:隐血++,蛋白++;B超:双肾大小正常。【医疗诊断】慢性肾小球肾炎。【诊治与护理经过】患者血压较高,入院后予卡托普利25mg,tid;代文80mg,qd;拜新同30mg,bid。同时予低盐、低脂饮食,加强心理疏导,提高治疗依从性,患者能按时服药,并接受每日2次的血压监测,3天后血压控制在160/75mmHg左右,24小时尿量1500ml左右,内生肌酐清除59.17ml/min。行肾脏穿刺活检术,病理结果示系膜增生性肾小球肾炎。【其他治疗】予优质低蛋白、低磷饮食。补充必需氨基酸,口服开同4片,tid;强的松60mg,qd;益比奥3000U,皮下注射,biw;叶酸10mg;速力菲0.1g,tid。其他如海昆肾喜胶囊5粒,tid;金水宝3粒,tid。经治疗和护理后,患者水肿消退,血压控制良好,蛋白尿、贫血改善。患者情绪稳定,能正确认识疾病,依从性好,予以出院。
简答题1、如何判断该患者是否存在蛋白尿?
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简答题2、应如何针对肾性高血压进行护理?
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简答题3、如何针对肾性贫血进行护理?
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简答题4、如何指导患者预防慢性肾炎急性加重?
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