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- [材料题] 病情患者男性,66岁,初中文化,退休干部。因肢体抖动7年加重伴步行困难2个月就诊入院。患者于7年前无明显诱因出现右手抖动,静止时明显,活动及持物时减轻,继而渐出现右下肢和左侧肢体抖动。近2个月来肢体抖动加重,感步行困难,行走发僵,小步往前冲,持物、进食等均有困难。持续服用多巴丝肼(美多芭)治疗,近年来效果不好,有时出现不能起床活动,进食缓慢。便秘,小便可,怕热,出汗多,睡眠可。患者已婚,家庭关系融洽,经济状况良好,个性开朗。10年前曾患脑梗死已治愈,否认高血压病及心脏病病史。 护理检查体温36.6℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压126/60mmHg。意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏;面部油脂多,表情有些呆板;咀嚼和吞咽缓慢,进食固体食物时明显;能回答问题,但语音断续、语调低、语速慢;四肢肌力正常,肌张力明显增高,呈齿轮样强直,右侧明显,可见手指“搓丸样”动作;不能扣纽扣和系鞋带,写字越写越小;步行时呈慌张步态;病理征(—),腱反射(++)。双肺呼吸音清,未闻及啰音,肝、脾肋下未扪及。 辅助检查血常规:血红蛋白135g/L,红细胞5.01×10¹²/L,白细胞8.9×10⁹/L,血小板170×10⁹/L。尿、粪常规(—)。肝肾功能正常。心电图大致正常。胸部X线片示右下肺纹理增粗。头颅MRI未见明显异常。 入院诊断帕金森病。 主要的护理问题①躯体移动障碍;②语言沟通障碍;③有外伤的危险;④知识缺乏;⑤自尊紊乱;⑥营养失调;⑦低于机体需要量;⑧舒适的改变;⑨排便异常(便秘);⑩焦虑;⑪有跌倒的危险。 目前的治疗措施 (1)抗帕金森病药物对症治疗。 (2)营养神经、护脑治疗。 (3)协助完成生活护理,预防跌倒、预防便秘。 (4)加强日常生活能力锻炼。
- 简答题1、何谓“开-关现象?”
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- 简答题2、何谓“剂末恶化”?
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- 简答题3、哪些帕金森患者适合接受脑深部电刺激疗法?
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