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- [材料题] 【病历汇报】
病情 患者男性,33岁,因右侧腰痛2个月,疼痛加重1天入院。患者入院2个月前无明显诱因出现右侧腰部隐痛,无尿频、尿急、尿痛,数小时后疼痛缓解。入院前1天打篮球时突然出现右侧腰部绞痛,疼痛剧烈,向下放射至外阴部,伴恶心、呕吐。急诊入院后给予解痉、镇痛、抗感染治疗,疼痛明显缓解。既往无肝炎、结核病史,无手术、外伤史,无输血史。
护理体查 体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压115/82mmHg。神志清楚,查体合作。皮肤、黏膜色泽正常,无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。腹平,无肠型、蠕动波,腹肌软,肝脾肋下未扪及,腹部未扪及包块。右肾区叩击痛(+),输尿管行程区无压痛,耻骨上膀胱区无压痛。双下肢无凹陷性水肿。
入院诊断 右肾结石并积水。
手术情况 完善术前准备,在椎管内麻醉下行右侧经皮肾镜碎石取石(PCNL)术。留置右肾造瘘管和导尿管。术后体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压114/72mmHg,血氧饱和度(SpO₂)98%。
辅助检查 B超检查示右肾结石并右肾局限性积水声像;腹部X线平片(KUB)示右肾局部呈现高密度钙化影,呈铸型,纵径4.8cm,横径1.9cm(图2-1);尿液常规未见红细胞、白细胞、脓细胞,大便隐血试验(+)。
主要的护理问题 出血、继发感染的可能;疼痛,有皮肤完整性受损的危险;知识缺乏:术后绝对卧床休息的必要性。 目前主要的治疗及护理措施 休息、吸氧、心电监护;补液、抗感染、保护胃黏膜等对症、支持疗法;补充碳酸氢钠,碱化尿液。
- 简答题1、肾结石的治疗原则有哪些?
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- 简答题2、患者术前主要的护理问题是什么?目标是什么?该采取哪些护理措施?
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- 简答题3、患者为何在打篮球时突然出现右侧腰部绞痛?有哪些治疗方法?
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- 简答题4、经皮肾镜碎石取石术的适应证和禁忌证有哪些?
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- 简答题5、患者术后体位与活动有何要求?
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