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[材料题] 病历资料 1.现病史 患者，男，46岁，因“发现血糖升高3年余，口干多饮2个月”入院。患者3年多前体检时发现空腹血糖6.2mmol/L，腹部彩超示肝脂肪浸润，自诉喜欢进食含糖饮料，日饮2～3瓶，当时无口干、多饮、多尿等症状，患者未引起重视。之后患者每年定期体检，诉空腹血糖一直波动在6.0～6.9mmol/L。半年前患者单位体检时查空腹血糖10mmol/L，仍未进一步治疗。2个月前患者无明显诱因下开始出现口干、多饮症状，偶见尿中泡沫增多，无头晕、视物模糊、胸闷胸痛、四肢麻木等症状，3天前至我院门诊就诊，查随机血糖19mmol/L，ACTH49.8pg/ml，皮质醇796.1nmol/L，提示增高，现患者为进一步诊治入院。自起病以来，患者精神、胃纳可，大便无殊，小便量多，体重减轻3kg。 2.既往史 否认高血压病史，无大量饮酒史及特殊药物使用史，无药物过敏史，有糖尿病家族史。 3.体格检查 Wt80kg，BMI27.4kg/m²，腰围92cm，腰臀比0.94，神志清晰，全身皮肤无黄染，心肺无殊。腹平软，肝脾肋下未及，神经系统检查（－），双下肢无水肿，足背动脉波动好。 4.实验室和影像学检查 HbAlc11.4%，血脂检查示TC7.65mmol/L，TG6.38mmol/L，HDL－C1.26mmol/L，LDL－C3.81mmol/L。 二、诊治经过 初步诊断：2型糖尿病，脂代谢紊乱，代谢综合征，非酒精性脂肪性肝病。 诊治经过：予以糖尿病低脂饮食，监测血糖，并评估糖尿病慢性并发症，检查结果如下所示，随机血糖22.3mmol/L，酮体阴性；血Na⁺140mmol/L，K⁺4.8mmol/L；空腹血糖16.9mmol/L，2h血糖25.2mmol/L；GADA（－）；精氨酸试验结果提示1相胰岛素分泌功能受损，具体见表87－1；24h尿微量白蛋白测定分别为42.0mg，52.9mg，49.1mg；眼底照相示微血管瘤；动脉彩超示双侧颈动脉分叉处可见斑块、下肢动脉无异常；肝脏磁共振波谱示肝脏脂肪含量39%；心电图、Holter、X线胸片、心超、眼底检查、肌电图均示正常。经上述检查发现有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和动脉粥样硬化，予以皮下胰岛素注射，立普妥调脂、拜阿司匹林抗凝及科素亚改善尿蛋白治疗，羟苯磺酸钙改善微循环，血糖控制平稳，出院时给予精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐25）23～15IU早晚餐前皮下注射，三餐前后及睡前血糖分别为6.4、9.5、5.7、11.9、9.4、8.9、7.5（mmol/L）。
简答题1、患者具有哪些慢性并发症？

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简答题2、2型糖尿病理想的综合控制目标是什么？

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简答题3、初发2型糖尿病何时考虑起始胰岛素治疗？

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