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[材料题] 患者,男,67岁,因“躯干四肢皮疹伴痒30余年,加重3月”入院。30年前患者无明显诱因出现躯干、四肢红色皮疹,绿豆至黄豆大小,稍高出皮面,瘙痒明显。患者自行涂用外用药膏(具体不详),效果不佳,反复有新发结节出现。3月前无明显诱因患者全身皮疹加重,瘙痒剧烈,搔抓后有渗血。我院门诊查血常规检查示WBC 7.14×10⁹/L,Hb 119 g/L,PLT 199×10⁹/L,嗜伊红细胞476×10⁶/L,先后予抗组胺药、复方甘草酸苷片和雷公藤多苷片等口服,并外涂糖皮质激素类软膏,患者皮疹及瘙痒未见好转。后复查血常规:WBC 6.4×10⁹/L、Hb 109 g/L、PLT 160×10⁹/L,嗜伊红细胞858×10⁶/L,为行进一步诊治收治入院。患者病程中无发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛等不适。患病以来患者精神好,胃纳可,睡眠好,大小便正常,无体重明显下降。既往史:否认肝炎史,否认结核史,否认手术史和外伤史,否认输血史,否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。各系统回顾无特殊。体检检查:T 36.6℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 127 mmHg/80 mmHg,神志清楚,发育正常,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,步入病房,无肝掌,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,眼睑正常,睑结膜未见异常,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,无乳突压痛。外鼻无畸形,鼻通气良好,鼻中隔无偏曲,鼻翼无扇动,两侧鼻旁窦区无压痛,口唇无发绀。双腮腺区无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。HR 76次/min,律齐;腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛,肠鸣音4次/min。肛门及外生殖器未见异常,脊柱、四肢无畸形,关节无红肿,无杵状指(趾),双下肢无水肿。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。皮肤科检查:四肢、躯干可见多发淡红色丘疹、结节,可见抓痕、血痂和色素沉着,未见水疱。口腔、黏膜未见明显皮损,毛发分布正常,甲板未见异常,如图所示。血常规检查:WBC 6.4×10⁹/L,Hb 109 g/L,PLT 160×10⁹/L,嗜伊红细胞858×10⁶/L。电解质:K⁺ 3.4 mmol/L,Na⁺ 139 mmol/L,Ca²⁺ 2.16 mmol/L。肝功能:ALT 15 IU/L,AST 21 IU/L,ALB 33 g/L。肾功能:Cr 71 μmol/L,BUN 4.6 mmol/L。
简答题1、该患者的诊断是什么?诊断依据有哪些?
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简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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