试题详情
[材料题] 患者，男，38岁。因“头皮、躯干、四肢反复红斑、脱屑10余年，加重2周”来诊。患者10年前无明显诱因头皮、躯干及四肢伸侧陆续出现鳞屑性红斑、丘疹，部分融合成斑块，伴有瘙痒。此后10余年皮损间断性发作，每次发作无明显诱因，呈冬重夏轻节律。先后就诊于当地多家医院及私人诊所，诊断为“湿疹”和“银屑病”，予口服及外用药物（具体不详）治疗后皮疹能消退。2周前因感冒后皮疹加重，全身皮肤出现多处红斑并逐渐融合成大片，数天后发展至全身，伴皮肤肿胀、大量脱屑，在当地医院治疗无好转而转至本院。门诊拟红皮病收住入院治疗。患者自起病来胃纳可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：既往无高血压史、糖尿病史、心脏病史；无肺结核史及其他传染病史；否认食物药物过敏史。预防接种不详。体格检查：T 36.6℃，HR 80次/min，律齐，BP 130 mmHg/75 mmHg，神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，双侧腋下及腹股沟淋巴结肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。皮肤科体检：头皮及面部散在分布暗红色斑丘疹，少许鳞屑。全身皮肤广泛潮红肿胀，上覆厚层银白色鳞屑，以躯干和双小腿为重。双下肢可凹性肿胀，可见散在抓痕、皲裂及少许渗出，指（趾）甲变形，甲板增厚、混浊。如图所示。血尿常规正常。肝肾功能：ALT 39 IU/L，AST 33 IU/L，AKP 60 IU/L，γ－GT 34 IU/L，TP 52.5 g/L，ALB 28.5 g/L。Cr 64 μmol/L，BUN 6.5 mmol/L，UA 336 μmol/L。电解质：K⁺ 4.0 mmol/L，Na⁺ 138 mmol/L，Cl⁻ 104 mmol/L，Ca²⁺ 2.13 mmol/L。空腹血糖4.01 mmol/L。血脂：TG 1.93 mmol/L；CHO 3.17 mmol/L。ANA、ENA、ds－DNA（－）。辅助检查：心电图正常。胸片：双肺纹理增多。B超：脂肪肝趋势，左肾结石，胆囊、胰腺、脾脏、右肾未见明显占位。
简答题1、该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、该患者的处理方案及理由是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题