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[材料题] 一、病历资料1.主诉：发现右面部无痛性膨隆2月，肿痛1周。2.现病史：患者，男性，16岁，2月前发现右面部比对侧膨隆，不对称，无疼痛，呈渐进性增大，进展较缓慢，1周前局部出现疼痛，于外院就诊，行抗炎治疗，略有好转。否认牙痛史，否认咀嚼硬物和外伤撞击等病史。3.既往史2年前，开始时有刷牙出血情况。有乙肝携带者病史；否认脂肪肝、肝硬化等状况；否认心脏病、糖尿病史，否认其他系统性疾病史。否认药物过敏史。否认吸烟饮酒史。4.临床检查：患者神清气平，表情自如，行动自主，对答切题。BP130mmHg/70mmHg，P73次/min。面部比例欠协调，右面颊部以下颌角区为中心较对侧膨隆，表面皮肤无红肿，未见瘘管。头颈部浅表淋巴结无明显肿大。双侧下唇皮肤无麻木。张口度3指，张口型向下。右下6牙至升支区域可见颌骨膨隆，颊侧牙龈完整，无明显瘘管，触诊有“乒乓球样”感，少许触痛，触诊后颊侧牙龈有少许脓性渗出，右下6牙、7牙无松动，无叩痛，右下8牙未萌出。口内其余牙龈乳头有红肿，呈球状。其余黏膜未见明显异常。5.实验室检查：　（1）血常规示：PLT210×10⁹/L；WBC15×10⁹/L。（2）凝血功能：PT11.6s，APTT34.2s。二、诊治经过：迅速判断患者整体情况，在确认无紧急全身状况的前提下进行后继病史询问、临床检查等程序。1.判断患者整体情况（1）面色、神态、体态、步态：患者自主走入诊室。（2）神智、沟通能力：患者神清，对答切题。（3）R、P：患者气平，P73次/min。（4）BP：130mmHg/70mmHg。2.围绕主诉有的放矢地询问病史（1）膨隆发生时间：2月前发现。（2）有无诱因：自我发现，否认外伤史。（3）膨隆情况：初始无明显症状，进展较缓慢，1周有疼痛感。（4）是否经过止血处理，采取了哪些措施，效果如何：附近医院就诊，予以抗炎治疗，有少许好转。（5）既往有无类似发作，如有是如何处置的：无。（6）全身状况：否认高血压、脑梗死、心脏病、肝病、糖尿病等疾病史。有乙肝携带者病史。（7）用药情况：无。（8）有无药物过敏史：否认药物过敏史。（9）饮食习惯、烟酒嗜好、家族史等：无特殊饮食习惯，否认烟酒史，家族史无特殊。3.在了解病史的情况下进行相关临床检查（1）面型，有无肿胀，有无外伤等：右面部以下颌角为中心有膨隆，无外伤史，无瘘管。（2）重点检查病变附近牙齿、牙龈、黏膜状况：双侧下唇皮肤无麻木。张口度3指，张口型向下。右下6至升支区域可见颌骨膨隆，颊侧牙龈完整，无明显瘘管，触诊有“乒乓球样”感，少许触痛，触诊后颊侧牙龈有少许脓性渗出，右下6、7无松动，无叩痛，右下8未萌出。（3）口内非病变部位的牙齿、牙龈、黏膜情况：口内其余牙龈乳头有红肿，呈球状。其余黏膜未见明显异常。（4）必要时查看身体其他部位有无异常：眶距增宽，分叉肋，小脑镰钙化。形成初步诊断：结合主诉、现病史及临床检查可形成初步诊断为：（1）右下颌骨囊性病变，牙源性角化囊性瘤？成釉细胞瘤？5.初步处理意见（1）补充影像学检查和实验室检查。（2）全身抗炎治疗。6.相关实验室检查（1）血常规：WBC15×10⁹/L（正常值：（4～10）×10⁹/L）；PLT210×10⁹/L（正常值：（100～300）×10⁹/L）。（2）凝血功能：PT11.6s（正常值：9.8～12.7s）；APTT34.2s（正常值：22～36s）。7.相关影像学检查（1）全景片：右下6牙至升支乙状切迹下方可见到巨大的低密度影像，累及下颌骨骨皮质，界限清楚，内可见到骨分隔，右下6、7位于病变内，牙根吸收不明显，右下8位于右下7后方，倒置阻生。下牙槽神经管无增粗表现（见图28－1）。（2）计算机断层扫描（CT）：右下颌骨体部、升支区域可见到低密度病变，界限清楚，颊侧骨皮质变薄，有少许破损，牙近舌侧骨皮质连续，病变主要沿下颌骨长轴生长。（3）磁共振成像（MRI）检查：右下颌骨可见长T₁与长T₂信号，考虑为囊性病变。
简答题1、需与哪些疾病鉴别诊断

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简答题2、处理方案及基本原则

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