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[材料题] 1.现病史 患儿,男性,2岁。因“发热,左下肢疼痛2周,发现腹部包块3天”入院。 患儿2周前出现反复的发热,体温波动于38.5℃,在外院抗感染治疗无效,同时出现左下肢的疼痛,不愿行走。来我院检查,B超发现“右肾上腺区5cm实质性占位”。发病以来,患儿经常乏力,胃纳差,体重减轻。 2.既往史 否认外伤手术史,否认疫水接触史。按时按序接种。 3.体格检查 T38.5℃,HR100次/min,R20次/min,BP90mmHg/60mmHg。精神软,脸色苍白,口唇无青紫;皮肤、巩膜无黄染,皮肤无瘀点瘀斑;左侧颈根部可扪及一直径3cm的肿块,无压痛,与皮肤不粘连,略可推动。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;腹部尚平,软,右上腹可扪及肿块,边界不清,质地偏硬,表面不光滑,不可推动,无压痛。肝,脾肋下未及;四肢无畸形,左下肢未及固定压痛点,四肢活动如常,未见明显脊柱侧弯;肛门生殖器未见异常。 4.实验室及影像学检查 血常规:RBC2.1×10¹²/L,Hb80g/L,PLT215×10⁹/L,WBC5.4×10⁹/L。 肝功能检查:ALB32g/L,LDH650IU/L。余指标均正常。 B超检查:右侧腹膜后实质不均质占位,约65mm×48mm×55mm,紧贴右侧肾上极。后腹膜可见肿大的淋巴结融合成团。 上腹部增强CT提示:右肾上腺区巨大肿瘤,约68mm×52mm×55mm大小,肿瘤内部有粗沙粒样钙化,腔静脉向左前方推移,肾门血管部分为肿瘤包绕,肾门周围淋巴结肿大。24h尿VMA 37.5mmol/L,血NSE176mmol/L,铁蛋白257mmol/L。同位素骨扫描显示双侧髂骨、左侧股骨远端有浓集。骨髓穿刺显示有40%的肿瘤细胞。 胸部和颈部CT增强:纵隔未见占位性病变和肿大的淋巴结,左侧颈根部可见肿大融合成团的淋巴结,约4cm×3cm×2cm,血供丰富。
简答题1、该患者的诊断是什么?
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简答题2、入院完善术前常规检查及术前准备有哪些?
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简答题3、术前需跟患者家属沟通的内容为?
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简答题4、患者行剖腹探查术的操作方法为?
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