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[材料题] 患者男性，69岁，因“阵发胸痛5天伴气短，晕厥1次”就诊。既往有高血压、下肢静脉曲张病史。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸26次/分，血压182/97mmHg（左上肢），179/92mmHg（右上肢）。神志清楚，平卧位。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率85次/分，心律齐，P2＞A2，未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝肋下未触及。双下肢可凹性水肿。D－二聚体＞10mg/L，TNI0.046ng/ml。BNP142pg/ml。血气分析：pH7.44，PCO₂：28mmHg，PO₂：65mmHg，K3.6mmol/L，SO₂e93％，BE－ECF：－5.2mmol/L，BE－B：－3.2mmol/L。肾功能：UREA5.4mmol/L，UA380umol/L，CREA80umol/L。心梗三项：CK－MBmass1.0ng/ml，Myo14.4ng/ml，TNI0.046ng/ml。超声心动图：LV－Dd47mm，IVS－Td12mm，LA－Ds（A－P）35mm，RV－Dd（L－R）32mm，EF65％，室间隔及左室游离壁增厚，左室下壁中上段运动减低；余室壁运动尚可。各房、室不大。左室射血分数正常范围。二尖瓣回声及活动尚可，舒张期前向血流E峰小于A峰，收缩期关闭对合尚好。余瓣膜回声、活动未见异常，肺动脉瓣关闭时可见少量反流信号。心电图见下图。
简答题1、为明确诊断首选的检查为？

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简答题2、该患者最可能的诊断为？

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简答题3、简述Wells评分表对疑诊肺栓塞患者分层项目为？

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简答题4、溶栓治疗适应证包括？

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