试题详情
- [材料题] 患者,女,72岁,因右膝关节疼痛伴活动受限3年加重6个月,于某日来院就诊。主诉3年前无诱因下出现右膝关节内侧疼痛,负重时加剧,休息后缓解。半年来膝内侧疼痛持续加重,休息及口服止痛药物不见缓解,右膝关节伸屈活动受限,行走不便。入院查体:右膝关节轻度内翻畸形,浮髌试验(-),双下肢肌力Ⅴ级,右膝关节活动度0°~110°。下肢全长X线片显示:右膝关节内侧关节间隙变窄,胫骨平台内侧关节面密度增高,右下肢内翻角6°。右膝关节MRI检查显示:膝关节内侧胫骨关节面水肿,多发囊性改变,对应软骨损伤。
诊断:右膝骨关节炎。完善术前检查,在腰椎管麻醉下行右膝关节内侧单髁表面置换术(旋转平台假体),术后1周出院。出院时膝关节活动度0°~110°。1个月后某晚,患者在床上伸屈、旋转右膝关节时突然异响并剧烈疼痛,不能伸屈活动,遂再次就诊。行右膝关节X线检查显示(见图1):股骨内髁假体倾斜,关节间隙不均等,股骨下段背侧见条状致密影。查体:强迫体位,膝关节屈曲位,关节肿胀,膝关节活动度45°~60°。结合体格检查及影像学检查诊断为右膝关节单髁置换术后假体脱位,排除手术禁忌后,于2022年9月8日在全身麻醉下试行闭合复位术失败,遂取出假体,行右膝关节双间室置换术。术后右膝关节DR片显示假体位置良好。术后2周出院,出院时膝关节活动度0°~110°。术后随访10个月,患者未诉不适,右膝关节功能恢复良好。
- 简答题1、导致该患者膝关节单髁置换术后假体脱位的病因有哪些?
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- 简答题2、膝关节单髁置换术后假体脱位的发病机制是什么?
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- 简答题3、如何诊断膝关节单髁置换术后假体脱位?
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- 简答题4、针对膝关节单髁置换术后假体脱位,有哪些治疗方法?
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- 简答题5、膝关节单髁置换术后假体脱位的预后与预防措施有哪些?
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