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[材料题] 一般资料 男性，36岁，农民主诉 肛门肿物反复脱出、便血5年。现病史 患者5年前无明显诱因出现肛门异物感，自觉便后有肿物脱出，初起可自行还纳，后肿物逐渐增大，需要用手还纳，还纳后不复出现，并出现便后出血，喷射状，无排便疼痛，无肛周溢液，大便一日一次，无便秘、腹泻，曾于当地诊断为“内痔”，予外用“痔疮膏和痔疮栓”治疗，出血停止，肿物无缩小，5年来便后出血反复出现，间断用药。为求手术来我院，经门诊以“Ⅲ期内痔”收入院。既往史 既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认患有肝炎、结核等传染病史。否认手术史，输血史，否认外伤史，过敏史。查体T：36.9℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：110/70/mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无苍白，巩膜及皮肤无黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔黏膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊黏膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率68次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（－）。腹平坦，腹式呼吸无减弱，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及，叩移动性浊音阴性，肝区叩击痛阴性，肠鸣音4－6次/分，未闻及气过水声及金属音。肛门、外生殖器见外科情况。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。外科情况：肛周皮肤无红肿、溃疡及瘘口，肛缘无皮赘，指诊直肠下端未及肿物，指套无染血，肛门括约肌未见紧张。镜下可见直肠前壁黏膜稍松弛。齿线上黏膜于3、7、11点充血隆起，色紫红，可脱出于肛门外。辅助检查 血常规示：白细胞：7.07×10⁹/L，中性粒细胞比率62.7％，淋巴细胞比率26.90％，中性粒细胞数4.43×10⁹/L，淋巴细胞数1.90×10⁹/L。血凝四项示：凝血酶原时间12.9Sec，国际标准化比率1.03，部分活化凝血酶原时间30.2Sec，纤维蛋白原3.52g/L，凝血酶时间14.2Sec。
简答题1、该患者的诊断与诊断依据为？

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简答题2、需与哪些疾病相鉴别？

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