试题详情
- [材料题] 患者男性,56岁,因“口干、多饮、多尿8年,双下肢水肿6个月”入院。患者8年前因口干、多饮、多尿,查空腹血糖及餐后血糖升高,诊断“2型糖尿病”,口服降糖药物,血糖控制不佳。6个月前出现双下肢水肿并进行性加重,查尿蛋白(+++),24h尿蛋白定量6.7g,血清白蛋白22g/L,血肌酐110μmol/L,总胆固醇7.2mmol/L。眼底检查:糖尿病视网膜病变。肌电图:周围神经中度损害。查体:血压150/100mmHg,眼睑水肿,双下肢中度凹陷性水肿。入院诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病。
入院后行心脏彩超:左心房增大,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣轻度反流,左心室舒张功能降低。颈动脉血管超声:双侧颈动脉多发斑块形成。肾活检病理学检查(图4-12):糖尿病肾病Ⅴ期。光镜:肾小球系膜区重度增宽,基质大量增生,呈结节样改变,系膜细胞数减少,外周毛细血管袢融合。免疫荧光:IgG沿肾小球毛细血管袢呈假线样沉积,伴有IgM、C3线样沉积。电镜:肾小球基底膜弥漫性增厚,正常结构消失。系膜基质增多,形成K-W结节。
- 简答题1、该患者目前完整的诊断是什么?
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- 简答题2、Mogensen根据糖尿病肾病的病理生理特点和演变过程,将糖尿病肾病分为5期,分别是什么?
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- 简答题3、针对该患者的治疗包括哪些方面?
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- 简答题4、该患者是否可以使用ACEI/ARB?它治疗糖尿病肾病的机制是什么?
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- 简答题5、临床遇到糖尿病合并蛋白尿的患者,要考虑哪些情况?
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