试题详情
- [材料题] 患者男性,48岁,因“食欲缺乏、乏力2年,腹胀1个月,呕血、黑粪1天”入院。既往于18岁体检发现“大三阳”,其母及一弟弟均为“小三阳”。入院查体:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏94次/分,血压110/70mmHg,慢性病容,轻度贫血貌,可见肝掌,胸壁及颈部见蜘蛛痣,两侧乳房发育增大,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,两肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,未闻及干湿啰音;心率94次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹膨隆,脐周腹壁静脉曲张,血流方向自脐部向外,全腹无压痛、反跳痛,肝肋下来及,脾肋下6cm,质中,墨菲征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音3次/分。双下肢轻度水肿。入院后血常规示白细胞3.0×10⁹/L,血红蛋白83g/L,血小板45×10⁹/L;肝功能:总胆红素46μmol/L,直接胆红素18μmol/L,白蛋白30g/L,前白蛋白48mg/L,ALT 128U/L,AST 82U/L;凝血功能:PT 20s;AFP 45μg/L;HBV DNA 5.3×10⁷copies/ml;腹部B超及上腹部MRI提示肝硬化、胆大、大量腹水(图3-8)。
- 简答题1、该患者目前的诊断是什么?
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- 简答题2、该患者AFP升高,是否有原发性肝癌存在的可能?
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- 简答题3、如果患者经过治疗后腹水无明显消退,应如何处理?
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- 简答题4、如何预防该患者发生再出血?
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