试题详情
- [材料题] 患者,女性,38岁,因“反复腹痛、腹泻3年,再发3月”入院。3年前,患者无明显诱因下开始出现间歇性腹痛、腹胀。腹痛部位不固定,多为钝痛,腹胀多在餐后发生,并出现排便习惯的改变。每天排便,增加到2~3次,为糊状便或水样便,有时带黏液;受凉、吃刺激饮食时加重。排便前一般会有腹痛,排便后缓解。近3个月工作劳累,排便增加到每天5~6次,多时每天近10次,大便稀薄,带较多黏液,无脓血,有排便不尽感,患者曾至社区医院查过数次粪常规及隐血均正常;1次血常规:WBC 5.6×10⁹/L,Hb 135g/L,PLT 141×10⁹/L。病程中患者偶有胃灼热、早饱症状,无明显发热、盗汗、心悸;患者入睡困难,多梦,体重下降3kg。患者为银行投资经理,工作强度大。既往史:既往体健,无特殊不良嗜好及特殊药物使用史,无肠炎及肿瘤家族史,无药物过敏史。体格检查:T36.8℃,BP125mmHg/75mmHg,R20次/min,P70次/min,神志清,精神可,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大。心肺查体(-),腹平软,无腹壁静脉曲张,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张等,肝脾肋下未及,未触及异常包块,移动性浊音(-),肠鸣音3次/min。双下肢无水肿。神经反射正常。粪常规及隐血:黄、黏液(+),WBC(-),RBC (-),OB(±)。粪细菌培养:阴性。粪寄生虫检查:阴性。血常规:WBC 6.21×10⁹/L,Hb 137g/L,RBC 3.28×10¹²/L,PLT 140×10⁹/L,CRP3mg/L,ESR2mm/h。肝功能:TB/DB18.8/7.2(μmol/L),A/G42/55(g/L),ALT/AST 27/25(IU/L)。肾功能:正常。电解质:正常。肿瘤标志物:AFP 、CEA、CA199、CA125均正常。甲状腺功能:正常。X线胸片:正常。腹部彩超:轻度脂肪肝,左肾小囊肿。头颅MRI平扫:未见异常。小肠CT(增强):小肠未见明显异常。胃镜:慢性浅表性胃炎;Hp(-)。肠镜检查:未见明显异常。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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