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简答题简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。
  • 治疗原则: (1)非手术治疗适应证:空腹穿孔,就诊时间快,症状轻,腹膜炎局限者。 (2)手术治疗适应证:饱餐后穿孔,弥漫性腹膜炎严重,同时伴有幽门梗阻或大出血者。

    手术方法选择: (1)穿孔在12小时内,一般情况好,腹腔内炎症不严重,胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者,可行胃大部切除术。 (2)穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能做穿孔修补术及腹腔引流术。

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