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- 简答题腹部触诊（一）
- (1)浅部触诊手法、顺序正确。（6分） ①告知被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分） ②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分） ③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分） (2)腹部异常包块触诊（8分） ①触诊包块手法正确（4分） ②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。（4分） (3)液波震颤触诊（4分） 患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。（3分）为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。（1分） (4)常见提问（2分） ①反跳痛检查如何操作？ 答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。 ②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？ 答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。 ③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？ 答：检查有无腹水，超过3000～4000ml可查出。
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