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简答题肺内占位病变
  • 1.中心型肺癌:中心型肺癌是指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌,主要为鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌,部分为腺癌。中心型肺癌早期在X线片上可无异常表现,进展期肺癌X线表现有:①肿瘤瘤体征象:显示为肺门肿块阴影,突向肺野,边缘清晰,可见分叶。②支气管阻塞征象:支气管管腔可见不规则狭窄或出现截断现象,支气管管腔不完全狭窄可出现阻塞性肺气肿及阻塞性肺炎,阻塞性肺气肿表现为肺叶体积增大,透亮度增高,阻塞性肺炎表现为局限性斑片状阴影或肺段、肺叶实变影,特点是不易吸收或吸收后短期复发。支气管完全阻塞时发生肺不张,可发生于肺段、肺叶或一侧肺,其体积变小,密度增高,周围结构向病变移位,包括肺门、纵隔、膈及叶间裂移位,右肺上叶不张,下缘与肺门肿块影形成反'S'状,称为反'S'或横'S'征(图4-2-5)。

    2.周围型肺癌:周围型肺癌是指肿瘤发生于肺段以下支气管的肺癌,可见于各种组织学类型,其中主要是细支气管肺泡癌和腺癌。早期肺癌X线表现为直径小于2.0cm的结节影,主要X线征为分叶征,边缘毛糙、模糊,胸膜凹陷征,结节影内可有小透光区,称为空泡征或小泡征。进展期肺癌肿块直径多在3.0cm以上,一般密度均匀,较大肿瘤可因坏死液化形成空洞,肿瘤边缘毛糙,可见分叶征象,肿瘤侵犯支气管可引起阻塞性肺炎或肺不张,表现为肿瘤周围斑片状或片状阴影,邻近胸膜的病变可牵拉脏层胸膜引起胸膜凹陷征,发生肺内转移表现为肺内多发结节影(图4-2-6)。

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