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简答题心室肥大
  • 心室肥厚或心室扩张时,心肌的除极和复极过程异常,体表心电图表现为qrs波群电压增高、时限延长、电轴偏移及st-t改变。
    1.左心室肥大的心电图特点(图4-1-4):

    (1)qrs波群的电压增高:①(男性)。
    (2)qrs波群的时限延长:男性qrs≥114ms,女性qrs≥107ms。
    (3)电轴左偏:约有65%的左心室肥大患者出现电轴轻度左偏,一般不超过-30°电轴左偏对诊断左室肥大仅有参考价值。
    (4)继发性st-t改变:在qrs波群主波向上的肢体导联及左胸前导联,st段下移>0.05mv,t波低平、双向或倒置;而右胸前导联出现对应性改变,表现为st段抬高,t波高耸。
    2.右心室肥大:右心室肥大的心电图特点(图4-1-5):

    (1)qrs波群的电压改变:①导联r/s≥1;②导联r/s≥1;导联有时呈qs或qr型,导联均呈rs型;⑤极度顺钟向转位。
    (2)电轴右偏超过+110°。
    (3)继发性ST-T改变:V1、V3或V3R导联st段下移,T波双向或倒置。
    (4)出现肺型p波。
    3.双侧心室肥大:双侧心室肥大的心电图特点
    (1)心电图同时符合右心室肥大和左心室肥大的诊断标准。
    (2)胸前导联有左心室肥大的图形,并出现下列心电图改变:①V1导联r/s≥1;②>0.5mv;③右房肥大;④电轴右偏超过+90°;⑤极度顺钟向转位。

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