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- 简答题恶心与呕吐概述
- 1．概念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐前奏。呕吐是胃肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。两者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。 2．病因引起恶心与呕吐的病因很多，常见有： (1)胃、肠源性呕吐如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。 (2)反射性呕吐如鼻咽部炎症、急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎、胆石症或胰腺炎急性腹膜炎、肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等。 (3)中枢性呕吐如各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛、脑瘤、脑挫裂伤或颅内血肿、癫痫持续状态、脑水肿等，亦可由药物如抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等兴奋呕吐中枢而致呕吐。 (4)神经性呕吐如胃肠神经症、神经性厌食等。 3．发病过程可分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。 4．呕吐的表现注意呕吐的时间、呕吐与进食的关系、呕吐的特点、呕吐物的性质。 5．呕吐的伴随症状 (1)腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒。 (2)右上腹痛及发热、寒战或黄疸应考虑胆囊炎或胆石症。 (3)头痛及喷射性呕吐常见于颅内高压症或青光眼。 (4)眩晕、眼球震颤见于前庭器官疾病。 (5)应用某些药物呕吐可能与药物副作用有关。 (6)育龄妇女，且呕吐在早晨者应注意早孕。
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