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简答题简要病史:女性,24岁,发热5天,左耳道有异常分泌物1天。
  • 初步诊断(仅供考官参考、不计分):急性化脓性中耳炎。 评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分) 外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质,是否有疼痛和听力改变。(2分) 发病诱因,有无头痛和其他伴发症状。(2分) 饮食、二便、睡眠变化。(2分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分) 治疗情况。(1分) (2)其他有关病史(3分) 药物过敏史。(1分) 与该病有关的其他病史,既往有无耳鼻喉科病史、颅底骨折或中耳手术史。(2分) 2.问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分)
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