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简答题呕血的病史采集要点
  • 1.呕血的特点 (1)起病和病程:初发或复发,首发时间,发作次数,每次持续时间。 (2)诱因:饮酒,剧烈呕吐,粗糙或带刺食物,异物,激惹性药物,停用抑酸药。 (3)呕血量。 (4)性状:鲜红血液,暗红血液,深咖啡色液体,淡咖啡色液体;含有血凝块,树枝样管型。 (5)注意与咯血相鉴别。 2.伴随症状 (1)腹痛:病程,部位,性质,程度,持续时间及节律性;与呕血的关系。 (2)呕吐:剧烈程度,与呕血的关系。 (3)便血:黑便,柏油样便,暗红色血便。 (4)皮肤巩膜黄染,蜘蛛痣,肝掌,皮肤黏膜毛细血管扩张;皮肤黏膜出血倾向。 (5)寒战发热。 (6)应激状态。 (7)食欲不振,乏力,消瘦。 (8)腹围增大,水肿。 (9)胃型。 (10)胃灼热,反酸,吞咽疼痛,腹泻。 (11)头晕,乏力,心悸,出汗,口渴,尿量减少,神志模糊。 3.相关疾病及病史 (1)摄入粗糙带刺食物,食管内异物。 (2)剧烈呕吐史(食管贲门黏膜撕裂)。 (3)消化系统疾病:消化性溃疡,肝硬化食管静脉曲张破裂出血,出血性胃炎,反流性食管炎,食管溃疡,胃癌,遗传性毛细血管扩张症。 (4)应激状态:心肌梗死,脑血管病,烧伤。 (5)血液病。 (6)饮酒史。 (7)药物史:非甾体类解热镇痛药。
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