四肢大关节脱位病例：左肩关节脱位病例摘要：患者，女性，60岁，行走时摔伤致左肩疼痛且活动障碍1小时。患者伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。查体：一般情况好，神志清楚，BP 130／85mmHg，P 94次／分，心肺腹(-)。专科情况：左肩部呈方肩畸形，活动时疼痛加剧，可及弹性固定。左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。辅助检查：血常规示Hb 132g／LWBC 7．8×10／L，PLT 202×10／L。_长北

简答题四肢大关节脱位病例：左肩关节脱位病例摘要：患者，女性，60岁，行走时摔伤致左肩疼痛且活动障碍1小时。患者伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。查体：一般情况好，神志清楚，BP 130／85mmHg，P 94次／分，心肺腹(-)。专科情况：左肩部呈方肩畸形，活动时疼痛加剧，可及弹性固定。左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。辅助检查：血常规示Hb 132g／LWBC 7．8×10／L，PLT 202×10／L。

正确答案：分析步骤： 1．诊断及诊断依据　初步诊断为左肩关节脱位。其诊断依据为： (1)摔伤后肩关节疼痛1小时。 (2)左肩部方肩畸形，活动时疼痛加剧，可及弹性固定。 2．鉴别诊断　合并肱骨解剖颈或外科颈骨折：主要通过X线检查来鉴别。 3．进一步检查　拍X线片。 4．治疗原则 (1)行手法复位　Hipocrate法：患者仰卧位，腋下垫纱布，患肢外展位牵引，术者足跟放于腋下对抗，待肩部肌肉牵开后患肢内收内旋，即可复位。 (2)如果失败可行麻醉下复位或切开复位。
答案解析：
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