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- 简答题休克病因与分类
- (1)低容量性休克①大量失血：外出血见于外伤、咯血、呕血、便血与黑便、子宫阴道出血、尿血等，内出血见于宫外孕破裂、肝脾破裂(创伤或病变所致)、主动脉夹层破裂等；②各种原因造成的液体丢失或转移：如严重呕吐、腹泻、脱水、烧伤、急性重症胰腺炎等。 (2)心源性休克由泵衰竭引起，表现为血压降低，心脏指数<1．8L／(min·㎡)，左室充盈压>18mmHg。见于：①大面积急性心肌梗死(梗死>40％)；②严重急性心肌炎； ③心脏机械性异常，如严重和急性发生的瓣膜关闭不全、腱索断裂、室问隔缺损均可使前负荷骤然增加，心房黏液瘤可使心室入口骤然阻塞；④严重的心动过缓或过速等。心源性休克可伴有急性左心衰竭。 (3)阻塞性休克由于心外因素引起的体循环和肺循环阻塞所致。见于：①心脏压塞，使心室舒张期充盈受限，前负荷、心搏量及心排出量降低；②张力性气胸；③巨大肺栓塞，引起急性右心衰竭，左心前负荷骤然降低，左室被右心压迫，使心搏量及心排血量降低而导致休克。 (4)分布性休克各种原因引起的广泛周围血管扩张，使有效循环血量降低，器官组织灌注压下降而导致休克。见于：①感染性休克(败血症休克)，这是最重要和最常见的一种休克，多由革兰阴性杆菌感染引起，在细菌内外毒素、各种炎性介质、激素和活性多肽等的作用下，周围血管阻力下降，微循环障碍，组织灌注不足，最后导致多器官功能衰竭，此类休克早期心排血量可正常甚或高于正常。此外还有：②过敏性休克；③神经源性休克；④精神性(癔症性)休克；⑤肾上腺皮质危象引起的休克。
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