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简答题类风湿关节炎鉴别诊断
  • 1.强直性脊柱炎:多见于青壮年男性,以中轴关节(骶髂关节、脊柱)变为主,可出现非对称性下肢大关节炎,极少累及手关节。骶髂关节炎具有典型的影像学改变。有家族史,90%以上患者HLA-B27阳性,血清类风湿因子阴性。

    2.银屑病关节炎:多发生于皮肤银屑病后若干年,30%~50%患者表现为对称性多关节炎,与RA极为相似。不同点是本病累及远端指间关节更多,可同时有骶髂关节炎和脊柱炎,血清RF阴性。

    3.骨性关节炎:多见于50岁以上者。关节痛以运动后痛、休息后缓解为特点。累及负重关节如膝、髋为主,手指则以远端指间关节出现骨性增生和结节为特点。血沉增快不明显。血清RF阴性。

    4.系统性红斑狼疮:有部分患者因手指关节肿痛为首发表现而误诊为RA。SLE关节外的系统性表现如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清抗核抗体、抗双链DNA抗体多阳性,补体降低。

    5.风湿热:多见于青少年,其关节炎特点为四肢大关节游走性肿痛,很少出现关节畸形。关节外表现包括发热、咽痛、心脏炎、皮下结节、环形红斑等。血清抗链球菌溶血素O滴度升高,RF则阴性。

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