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简答题二尖瓣关闭不全的病理生理
  • 二尖瓣关闭不全的主要病理生理变化是收缩期左室血液反流至左房,造成收缩期左房压升高和心排血量降低。收缩期左房压峰值达到30~40mmHg,高时可达70~80mmHg,舒张期压力突然降低,由于左房血容量增加,舒张末期常遗留5~10mmHg的跨瓣压差,平均左房压一般在15~20mmHg,少数病例左房压也可正常。肺血管阻力的升高一般较二尖瓣狭窄为轻,可能与左房压升高是间断性的有关。左房附壁血栓及体循环栓塞发生率也较低。左心室功能可长时间维持在正常范围内,很少发生临床症状,左室舒张末压一般不超过12mmHg。左室扩大及肥厚是其代偿性反应,一旦代偿失调,病变发展就会加快。
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