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- 简答题类风湿关节炎诊断要点
1.关节表现:晨僵是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少1小时)的僵硬,见于95%以上的患者。关节痛、关节肿和压痛:最常出现的部位为腕、掌指关节和近端指间关节,其次是跖趾、膝、踝、肘、肩等关节,多呈对称性。关节畸形和功能障碍:多见于较晚期的患者,常见的有手指尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈畸形等。
2.关节外表现:类风湿结节是较为特异的皮肤表现,见于20%~30%患者,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。类风湿血管炎表现包括:指甲下梗死和肢端坏死,眼巩膜炎,肺部结节和间质病变,胸膜炎和心包炎,多发单神经炎等。
3.美国风湿病学会1987年RA分类标准 ①晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周;②有3个或3个以上关节区肿,至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周;④对称性关节炎;⑤类风湿结节;⑥类风湿因子阳性;⑦手X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。有上述7项中4项者即可诊为RA。
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