主诉：女性，25岁，面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120／70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出_长北

简答题主诉：女性，25岁，面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120／70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb60g／L，RBC3．0×10／L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30％，WBC6．5×10／L，网织红细胞1．5％；尿蛋白(-)，镜检(-)，粪便隐血试验(-)，血清铁50μg／dl。

正确答案：分析： 1．诊断及诊断依据(8分) (1)诊断 ①缺铁性贫血，月经过多所致。 ②月经过多原因待查。 (2)诊断依据 ①有心悸、乏力、头晕贫血症状，有贫血貌、口唇苍白体征。 ②血常规检查示小细胞低色素性贫血。 ③月经量多，而无其他部位出血证据。 2．鉴别诊断(5分) ①慢性病贫血。 ②海洋性贫血。 ③铁粒幼细胞性贫血。 3．进一步检查(4分) ①骨髓检查+铁染色。 ②血清铁蛋白、总铁结合力测定。 ③妇科检查，包括妇科B超、性激素测定，必要时行诊断性刮宫。 4．治疗原则(3分) ①去除病因，治疗妇科病。 ②补充铁剂。
答案解析：
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